Superfisial Cervical Plexus Blokkering Med Dexmedetomidin Kontra Uten Adjuvant Ved Thyroidekirurgi (BPSS-DEX)

Skjoldbruskkjerteloperasjon er en større inngrep som ofte er forbundet med akutte og kroniske postoperative smerter i nakkeområdet. Kroniske postsurgicale smerter kan i betydelig grad påvirke pasientens langsiktige livskvalitet. Superficial Cervical Plexus Block (SCPB) er en effektiv regional anestesiteknik som brukes til å håndtere perioperative smerter og redusere behovet for postoperative opioider. Imidlertid forblir oppnåelse av en optimal varighet av analgesi en utfordring. Dexmedetomidin, en alfa₂-adrenerg reseptoragonist, brukes ofte som adjuvant for å forlenge den analgesiske effekten av nerveblokkader. Studier har vist at kombinasjon av dexmedetomidin med SCPB gir bedre og mer langvarig analgesi. Dexmedetomidin har også antiinflammatoriske egenskaper, og kan potensielt senke nivået av Interleukin-6 (IL-6), et inflammasjonsbiomarkør som ofte er forhøyet etter operasjon og som kan forverre smerter. Effektiviteten av SCPB med dexmedetomidin som adjuvant, spesielt i å redusere inflammasjon og forekomst av kroniske smerter, har ikke blitt bredt utforsket lokalt ved RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah. Studiemål: Det primære målet er å bevise effektiviteten av dexmedetomidin som en SCPB-adjuvant i skjoldbruskkjerteloperasjon, vurdert ved akutte og kroniske smerteresultater. Akutte smerteresultater: Målt ved Visual Analogue Scale (VAS) skår ved 6, 12 og 24 timer etter operasjon, tid til første trykk på pasientstyrt analgesi (PCA)-knapp, totalt opioidinntak via PCA over 24 timer, og endringer i det inflammatoriske biomarkøret Interleukin-6 (IL-6). Kroniske smerteresultater: Målt ved forekomst av kroniske smerter tre måneder etter operasjon ved bruk av Brief Pain Inventory Short Form (BPI-SF) spørreskjema. Sikkerhetsresultat: Målt ved forekomst av bradykardi. Korrelasjoner: Å bevise korrelasjonen mellom endring i Interleukin-6-nivåer med 24-timers smertepoeng og forekomst av kroniske smerter. Studiedesign og intervensjon: Dette er en sann eksperimentell studie med et dobbeltblindet randomisert pre- og postkontrollgruppedesign. Gruppe P1 (Intervensjon): Pasienter mottar SCPB med 0,375% Bupivakain pluss 0,5 mcg/kg kroppsvekt Dexmedetomidin (totalvolum 20 mL, injisert 10 mL på hver side). Gruppe P2 (Kontroll): Pasienter mottar SCPB med kun 0,375% Bupivakain (totalvolum 20 mL, injisert 10 mL på hver side). Alle prosedyrer utføres under generell anestesi med ultralydveiledning. Analgesibehandling inkluderer PCA Fentanyl og kombinasjonsanalgetika (Paracetamol og Ibuprofen). Minimum påkrevd utvalgsstørrelse er 58 deltakere.