Superficial Cervical Plexus Blok med Dexmedetomidin kontra uden Adjuvant i Thyroideakirurgi (BPSS-DEX)

Thyroidekirurgi er en stor operation, der ofte er forbundet med akut og kronisk postoperativ smerte i halsområdet. Kronisk postsurgical smerte kan i væsentlig grad påvirke patientens langvarige livskvalitet. Superficial Cervical Plexus Block (SCPB) er en effektiv regionalanæstesiteknik, der bruges til at håndtere perioperativ smerte og reducere behovet for postoperative opioider. Imidlertid forbliver det en udfordring at opnå en optimal varighed af analgesi. Dexmedetomidin, en alfa_2-adrenerge receptoragonist, bruges ofte som adjuvans til at forlænge den analgesiske effekt af nerveblokader. Studier har vist, at kombinationen af dexmedetomidin med SCPB giver bedre og længerevarende analgesi. Dexmedetomidin har også antiinflammatoriske egenskaber, som potentielt kan sænke niveauet af Interleukin-6 (IL-6), et inflammationsbiomarker, der ofte er forhøjet efter operation og kan forværre smerte. Effektiviteten af SCPB med dexmedetomidin som adjuvans, især med hensyn til at reducere inflammation og forekomst af kronisk smerte, er ikke bredt undersøgt lokalt på RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah. Studiets formål: Det primære mål er at bevise effektiviteten af dexmedetomidin som et SCPB-adjuvans i thyroidekirurgi, vurderet ud fra akutte og kroniske smerteresultater. Akutte smerteresultater: Målt ved Visual Analogue Scale (VAS)-score ved 6, 12 og 24 timer efter operation, tid til første tryk på patientstyret analgesi (PCA)-knap, totalt opioidforbrug via PCA over 24 timer og ændringer i det inflammatoriske biomarker Interleukin-6 (IL-6). Kroniske smerteresultater: Målt ved forekomsten af kronisk smerte tre måneder efter operation ved hjælp af Brief Pain Inventory Short Form (BPI-SF)-spørgeskemaet. Sikkerhedsresultat: Målt ved forekomsten af bradykardi. Korrelationer: At bevise sammenhængen mellem ændringen i Interleukin-6-niveauer med 24-timers smerte score og forekomsten af kronisk smerte. Studiedesign og intervention: Dette er et sandt eksperimentelt studie med et dobbeltblindt randomiseret præ- og postkontrollgruppedesign. Gruppe P1 (Intervention): Patienter modtager SCPB med 0,375% Bupivacain plus 0,5 mcg/kg legemsvægt Dexmedetomidin (samlet volumen 20 mL, injiceret 10 mL på hver side). Gruppe P2 (Kontrol): Patienter modtager SCPB med kun 0,375% Bupivacain (samlet volumen 20 mL, injiceret 10 mL på hver side). Alle procedurer udføres under generel anæstesi med ultralydsvejledning. Analgesihåndtering inkluderer PCA Fentanyl og kombinationsanalgetika (Paracetamol og Ibuprofen). Det mindst nødvendige stikprøvestørrelse er 58 forsøgspersoner.