Pintainen kaulan hermopunosblokkaus deksmedetomidiiniaineenvaihduntalääkkeellä verrattuna ilman aineenvaihduntalääkettä kilpirauhasen leikkauksessa (BPSS-DEX)

Kilpirauhasen leikkaus on merkittävä toimenpide, joka usein liittyy akuuttiin ja krooniseen leikkauksen jälkeiseen kipuun niska-alueella. Krooninen leikkauksen jälkeinen kipu voi vaikuttaa merkittävästi potilaan pitkäaikaiseen elämänlaatuun. Pinnallinen kaulaplexusblokki (SCPB) on tehokas alueellinen anestesiatekniikka, jota käytetään leikkauksen aikaisen ja jälkeisen kivun hallintaan sekä leikkauksen jälkeisten opioidien tarpeen vähentämiseen. Optimaalisen analgesian keston saavuttaminen on kuitenkin edelleen haaste. Dekmedetomidiini, alfa_2-adrenerginen reseptoriagonisti, käytetään usein adjuvanttina pidentämään hermoblokkien analgeettista vaikutusta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että deksmedetomidiinin yhdistäminen SCPB:hen tarjoaa paremman ja pidempään kestävän analgesian. Dekmedetomiidilla on myös tulehdusta hillitseviä ominaisuuksia, mikä mahdollisesti alentaa interleukiini-6:n (IL-6) tasoa, joka on tulehdusbiomarkkeri, joka usein nousee leikkauksen jälkeen ja voi pahentaa kipua. SCPB:n tehokkuutta deksmedetomidiiniadjuvantin kanssa, erityisesti tulehduksen vähentämisessä ja kroonisen kivun esiintyvyydessä, ei ole laajasti tutkittu paikallisesti RSUP:ssä Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah.Tutkimuksen tavoitteet: Päätavoitteena on todistaa deksmedetomidiinin tehokkuus SCPB-adjuvanttina kilpirauhasen leikkauksessa, arvioituna akuutin ja kroonisen kivun tulosten perusteella. Akuutin kivun tulokset: Mitattuna visuaalisella analogiaskaalalla (VAS) 6, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen, aika ensimmäiseen potilasohjattuun analgesiapainallukseen (PCA), kokonaisopioidien kulutus PCA:n kautta 24 tunnin aikana sekä tulehdusbiomarkkerin interleukiini-6:n (IL-6) muutokset. Kroonisen kivun tulokset: Mitattuna kroonisen kivun esiintyvyydellä kolme kuukautta leikkauksen jälkeen käyttäen lyhyttä kivun arviointilomaketta (BPI-SF). Turvallisuustulos: Mitattuna bradykardian esiintyvyydellä. Korrelaatiot: Todistaa korrelaatio interleukiini-6-tason muutoksen ja 24 tunnin kipupisteiden sekä kroonisen kivun esiintyvyyden välillä.Tutkimuksen suunnittelu ja interventio: Tämä on todellinen kokeellinen tutkimus kaksoissokkorandomisoidulla ennen- ja jälkeen-kontrolliryhmäsuunnitelmalla. Ryhmä P1 (Interventio): Potilaat saavat SCPB:n 0,375 % bupivakaiinin ja 0,5 mcg/kg paino deksmedetomidiinin kanssa (kokonaistilavuus 20 ml, ruiskutetaan 10 ml kummallekin puolelle). Ryhmä P2 (Kontrolli): Potilaat saavat SCPB:n vain 0,375 % bupivakaiinin kanssa (kokonaistilavuus 20 ml, ruiskutetaan 10 ml kummallekin puolelle).Kaikki toimenpiteet suoritetaan yleisanestesian alaisena ultraääniohjauksella. Analgesian hallintaan kuuluu PCA-fentanyyli ja yhdistelmäanalgeetikot (parasetamoli ja ibuprofeeni). Vähimmäisvaadittu otoskoko on 58 koehenkilöä.