心不全で入院した患者における不整脈イベントと安静時心電図異常に対する鉄欠乏の影響

心不全（HF）は、高い罹患率、死亡率、および頻繁な入院と関連する主要な世界的健康問題です。 心機能障害を超えて、HFは、疾患の進行と不良転帰に寄与する広範な代謝性、炎症性、および血液学的障害を含む全身性症候群として認識されています。 鉄欠乏症は、顕著な貧血がなくても、慢性HF患者の最大55％および急性心不全（AHF）患者の最大80％に影響を与える、有病率が高く臨床的に重要な併存疾患として浮上しています。

鉄は、細胞のエネルギー代謝、酸化的リン酸化、およびミトコンドリア機能において中心的な役割を果たしており、これらのプロセスは、心筋の代謝要求の高い環境で特に重要です。

HF患者では、貧血と鉄欠乏症は、運動能力の低下、生活の質の低下、および入院、心血管および全死亡のリスク増加と関連しています。 鉄欠乏症が機能的状態および生存に与える影響は広く研究されていますが、心臓の電気的活動に対する潜在的な影響はまだ十分に研究されていません。

新たな証拠は、鉄欠乏症が、酸化ストレスを促進し、再分極を変化させ、心筋伝導を障害することにより、電気生理学的な不安定性に寄与する可能性があることを示唆しています。 これは、HF患者の罹患率の主要原因である不整脈の潜在的な基質を生み出す可能性があります。 さらに、QT延長、T波変化、または伝導遅延などの微細な安静時心電図（ECG）異常は、臨床的に明らかな不整脈がなくても、鉄欠乏症の文脈における早期の電気的リモデリングを反映している可能性があります。