Rautapulan vaikutus rytmihäiriöihin ja lepo-EKG-poikkeamiin sydämen vajaatoimintaan sairaalahoidossa olevilla potilailla

Sydämen vajaatoiminta (HF) on merkittävä maailmanlaajuinen terveysongelma, joka liittyy korkeaan sairastavuuteen, kuolleisuuteen ja useisiin sairaalahoitojaksoihin. Sydämen toiminnan heikentymisen lisäksi HF tunnistetaan systemaattiseksi oireyhtymäksi, joka kattaa laajan kirjon aineenvaihdunnan, tulehduksen ja veren häiriöitä, jotka edistävät taudin etenemistä ja haitallisia lopputuloksia. Raudanpuute on noussut yleiseksi ja kliinisesti merkitykselliseksi komorbiditeetiksi, joka vaikuttaa jopa 55 %:iin kroonisen HF-potilaista ja jopa 80 %:iin niistä, joilla on akuutti HF, jopa ilman ilmeistä anemiaa.

Raudalla on keskeinen rooli solun energian aineenvaihdunnassa, hapettavassa fosforylaatiossa ja mitokondrion toiminnassa, prosesseissa, jotka ovat erityisen kriittisiä sydänlihaksen aineenvaihdunnallisesti vaativassa ympäristössä.

HF-potilailla anemia ja raudanpuute on yhdistetty alentuneeseen fyysiseen suorituskykyyn, heikentyneeseen elämänlaatuun ja lisääntyneeseen riskiin sairaalahoitoihin, sydän- ja verisuonitautikuolemiin ja kaikkien syiden kuolleisuuteen. Vaikka raudanpuutteen vaikutusta toimintakykyyn ja eloonjäämiseen on laajasti tutkittu, sen mahdollista vaikutusta sydämen sähköiseen aktiivisuuteen on vielä vähemmän tutkittu.

Uudet todisteet viittaavat siihen, että raudanpuute voi edistää elektrofysiologista epävakautta lisäämällä hapettumisstressiä, muuttamalla repolarisaatiota ja heikentämällä sydänlihaksen johtavuutta. Tämä voi luoda mahdollisen alustan rytmihäiriöille, jotka ovat merkittävä sairastavuuden aiheuttaja HF-potilailla. Lisäksi hienovaraiset lepoelektrokardiografiset (EKG) poikkeavuudet, kuten QT-ajan piteneminen, T-aallon muutokset tai johtumisviiveet, voivat heijastaa varhaista sähköistä uudelleenmuodostumista raudanpuutteen yhteydessä – jopa ilman kliinisesti ilmeisiä rytmihäiriöitä.