Impact van ijzertekort op aritmische gebeurtenissen en afwijkingen in het rust-ECG bij patiënten opgenomen met hartfalen

Hartfalen (HF) is een groot wereldwijd gezondheidsprobleem, geassocieerd met hoge morbiditeit, mortaliteit en frequente ziekenhuisopnames. Naast een verminderde hartfunctie wordt HF erkend als een systemisch syndroom waarbij een breed scala aan metabole, inflammatoire en hematologische verstoringen betrokken zijn die bijdragen aan ziekteprogressie en ongunstige uitkomsten. IJzertekort is naar voren gekomen als een veelvoorkomende en klinisch relevante comorbiditeit, die tot 55% van de chronische HF-patiënten treft en tot 80% van degenen met AHF, zelfs bij afwezigheid van duidelijke anemie.

IJzer speelt een centrale rol in cellulair energiemetabolisme, oxidatieve fosforylering en mitochondriale functie, processen die vooral cruciaal zijn in de metabool veeleisende omgeving van het myocard.

Bij patiënten met HF zijn anemie en ijzertekort geassocieerd met verminderde inspanningscapaciteit, verminderde kwaliteit van leven en een verhoogd risico op ziekenhuisopname, cardiovasculaire en totale mortaliteit. Hoewel de impact van ijzertekort op functionele status en overleving uitgebreid is onderzocht, blijft de potentiële invloed op de cardiale elektrische activiteit minder goed bestudeerd.

Opkomend bewijs suggereert dat ijzertekort kan bijdragen aan elektrofysiologische instabiliteit door oxidatieve stress te bevorderen, repolarisatie te veranderen en myocardiale geleiding te belemmeren. Dit zou een potentieel substraat kunnen creëren voor aritmieën, die een belangrijke oorzaak zijn van morbiditeit bij patiënten met HF. Bovendien kunnen subtiele rustende elektrocardiografische (ECG) afwijkingen, zoals QT-verlenging, T-topveranderingen of geleidingsvertragingen, vroege elektrische remodeling weerspiegelen in de context van ijzertekort - zelfs bij afwezigheid van klinisch zichtbare aritmieën.