Påverkan av järnbrist på arytmiska händelser och vilje-ECG-avvikelser hos patienter inlagda för hjärtsvikt

Hjärtsvikt (HF) är ett stort globalt hälsoproblem, förknippat med hög sjuklighet, dödlighet och frekventa sjukhusinläggningar. Utöver nedsatt hjärtfunktion erkänns HF som ett systemiskt syndrom som involverar ett brett spektrum av metaboliska, inflammatoriska och hematologiska störningar som bidrar till sjukdomsprogression och negativa utfall. Järnbrist har framträtt som en vanlig och kliniskt relevant komorbiditet, som drabbar upp till 55% av patienter med kronisk HF och upp till 80% av dem med AHF, även i frånvaro av uppenbar anemi.

Järn spelar en central roll i cellulär energimetabolism, oxidativ fosforylering och mitokondriell funktion, processer som är särskilt kritiska i hjärtmuskelns metabolt krävande miljö.

Hos patienter med HF har anemi och järnbrist associerats med reducerad träningskapacitet, försämrad livskvalitet och ökad risk för sjukhusinläggning, kardiovaskulär och allmän dödlighet. Medan inverkan av järnbrist på funktionell status och överlevnad har undersökts i stor utsträckning, är dess potentiella inverkan på hjärtats elektriska aktivitet fortfarande mindre väl studerad.

Ny forskning tyder på att järnbrist kan bidra till elektrofysiologisk instabilitet genom att främja oxidativ stress, förändra repolarisering och försämra hjärtmuskelns ledningsförmåga. Detta skulle kunna skapa ett potentiellt substrat för arytmier, som är en stor orsak till sjuklighet hos patienter med HF. Dessutom kan subtila elektrokardiografiska (EKG) avvikelser i vila, såsom QT-förlängning, T-vågförändringar eller ledningsfördröjningar, återspegla tidig elektrisk ommodellering i samband med järnbrist – även i frånvaro av kliniskt uppenbara arytmier.