Impatto della Carenza di Ferro sugli Eventi Aritmici e sulle Anomalie ECG a Riposo nei Pazienti Ricoverati per Insufficienza Cardiaca

L'insufficienza cardiaca (IC) è un importante problema sanitario globale, associata ad alta morbilità, mortalità e frequenti ospedalizzazioni. Oltre alla compromissione della funzione cardiaca, l'IC è riconosciuta come una sindrome sistemica che coinvolge un'ampia gamma di disturbi metabolici, infiammatori ed ematologici che contribuiscono alla progressione della malattia e a esiti avversi. La carenza di ferro è emersa come una comorbilità prevalente e clinicamente rilevante, che colpisce fino al 55% dei pazienti con IC cronica e fino all'80% di quelli con ICA, anche in assenza di anemia manifesta.

Il ferro svolge un ruolo centrale nel metabolismo energetico cellulare, nella fosforilazione ossidativa e nella funzione mitocondriale, processi particolarmente critici nell'ambiente metabolicamente impegnativo del miocardio.

Nei pazienti con IC, l'anemia e la carenza di ferro sono state associate a una ridotta capacità di esercizio, a una qualità della vita compromessa e a un aumentato rischio di ospedalizzazione, mortalità cardiovascolare e per tutte le cause. Mentre l'impatto della carenza di ferro sullo stato funzionale e sulla sopravvivenza è stato ampiamente studiato, la sua potenziale influenza sull'attività elettrica cardiaca rimane meno indagata.

Evidenze emergenti suggeriscono che la carenza di ferro possa contribuire all'instabilità elettrofisiologica promuovendo lo stress ossidativo, alterando la ripolarizzazione e compromettendo la conduzione miocardica. Ciò potrebbe creare un potenziale substrato per le aritmie, che sono una delle principali cause di morbilità nei pazienti con IC. Inoltre, sottili anomalie elettrocardiografiche (ECG) a riposo, come il prolungamento del QT, le alterazioni dell'onda T o i ritardi di conduzione, possono riflettere un precoce rimodellamento elettrico nel contesto della carenza di ferro, anche in assenza di aritmie clinicamente evidenti.