Impacto da Deficiência de Ferro nos Eventos Arritmicos e Anomalias do ECG em Repouso em Doentes Hospitalizados com Insuficiência Cardíaca

A insuficiência cardíaca (IC) é um importante problema de saúde global, associado a uma elevada morbilidade, mortalidade e hospitalizações frequentes. Para além da função cardíaca comprometida, a IC é reconhecida como uma síndrome sistémica que envolve uma vasta gama de perturbações metabólicas, inflamatórias e hematológicas que contribuem para a progressão da doença e para resultados adversos. A deficiência de ferro emergiu como uma comorbidade prevalente e clinicamente relevante, afetando até 55% dos doentes com IC crónica e até 80% daqueles com IAC, mesmo na ausência de anemia evidente.

O ferro desempenha um papel central no metabolismo energético celular, na fosforilação oxidativa e na função mitocondrial, processos que são especialmente críticos no ambiente metabolicamente exigente do miocárdio.

Nos doentes com IC, a anemia e a deficiência de ferro têm sido associadas a uma capacidade de exercício reduzida, a uma qualidade de vida prejudicada e a um risco aumentado de hospitalização, mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas. Embora o impacto da deficiência de ferro no estado funcional e na sobrevivência tenha sido amplamente investigado, a sua potencial influência na atividade elétrica cardíaca permanece menos estudada.

Evidências emergentes sugerem que a deficiência de ferro pode contribuir para a instabilidade eletrofisiológica ao promover o stresse oxidativo, alterar a repolarização e prejudicar a condução miocárdica. Isto poderia criar um potencial substrato para arritmias, que são uma das principais causas de morbilidade em doentes com IC. Além disso, anomalias eletrocardiográficas (ECG) subtis em repouso, como o prolongamento do intervalo QT, alterações da onda T ou atrasos de condução, podem refletir um remodelamento elétrico precoce no contexto da deficiência de ferro - mesmo na ausência de arritmias clinicamente aparentes.