迷走神経刺激が顎関節症に及ぼす影響。

対象基準：

• 年齢18〜50歳
• 閉経前の月経がある女性*
• 参加者は、顎関節症（TMD）の3つの主要兆候のうち少なくとも1つ（顎の痛み、口の開閉制限、または顎関節の雑音）を報告または示していること。
• 特定のスクリーニングにより、症状管理のために医学的に適応とされる標準的な関節内処置を必要とする臨床所見が確認されること。これには、顎関節痛、関節ロックや開口制限または転位を引き起こす関節内障害、および重度の変形性関節症が含まれる。
• 妊娠検査（尿検査）が陰性であること
• 標準化された評価に伴い、英語を流暢に話す能力があること

• 利き手が右であること（参加者は右利きの個人に限定され、脳の側性化の変動を減らし、より一貫性があり解釈可能なデータを確保するため）。

  • 結果に影響を与える可能性のあるホルモンの変動を制御するため、閉経前の女性のみが含まれる。参加者は、自己申告による最終月経周期に基づき、卵胞期にスケジュールされ、ホルモンの交絡因子をさらに減らす。

除外基準：

• 全身性関節炎、若年性特発性関節炎、特発性顆頭吸収、結合組織疾患、下顎骨壊死、下顎骨および顆頭骨折、唾液腺疾患（結石や腫脹の既往を含む）、腫瘍、神経性／神経障害性、内分泌、または免疫／自己免疫疾患、先天性または発達障害など、参加を妨げる医学的状態、検査所見、または身体所見。
• 画像検査で発見された病的プロセス（腫瘍を含む。例外：椎間板転位および変形性関節症／関節症を含む骨性病変）。
• 頭頸部への放射線治療
• 既往の顎または顎関節（対側関節を含む）手術（縫縮術、軟骨形成術、関節置換術、椎間板切除術、椎間板形成術を含む）。
• 過去6か月以内に関節穿刺、粘弾性補充療法、ステロイド、多血小板血漿／多血小板線維素投与を含む、サンプリング対象の顎関節の関節内療法
• 過去8週間以内の最近の発熱性疾患で、参加を妨げるか90日以上遅延させるもの
• 過去2か月以内の顎への外傷
• 対象とする併存疾患（線維筋痛症）を除く、非TMD性顔面痛障害の存在
• 妊娠中または授乳中
• 医療的必要のために骨同化療法またはその他のホルモン療法を受けている、または過去に受けたことがある
• 言語の壁または精神的／知的障害により参加できない
• 参加者が60日間安定した用量を維持していない限り、抗うつ薬の使用
• 過去1年間の薬物および／またはアルコール乱用
• 侵襲的処置を必要とする進行中の歯科治療（例：インプラント埋入、抜歯など）
• 過去2週間以内の最近の歯科治療で、20分以上持続的な開口を必要としたもの
• 可撤式またはインプラント支持式義歯、または固定式矯正装置の装着
• インフォームド・コンセントを与えることができない、または与える意思がない
• この研究への参加を妨げる別の臨床研究への参加
• 個人のリスクを増大させる、または個人の研究への完全な遵守または完了を妨げるもの
• 歯周病や齲蝕病変などによる非TMD性顔面痛障害の存在
• 統合失調症、双極性障害、心的外傷後ストレス障害、強迫性障害などの主要な精神科診断、または現在の薬物またはアルコール乱用の既往
• 現在、麻薬および／またはオピオイドを定期的に使用している個人。全身性ステロイド、オピオイド鎮痛剤など、神経画像検査を妨げる中枢作用薬の使用。
• タバコ／電子タバコを1日1/3パック以上喫煙する