Efeitos da Estimulação do Nervo Vago nas Desordens Temporomandibulares.

Critérios de Inclusão:

• Idades 18-50
• Mulheres menstruadas pré-menopáusicas*
• Participantes relatam ou apresentam pelo menos 1 dos 3 sinais cardinais de DTM: dor na mandíbula, abertura limitada da boca ou ruído na ATM.
• Rastreio específico revela achados clínicos que requerem procedimento intra-articular medicamente indicado de acordo com o padrão de cuidados para gestão de sintomas, incluindo dor na ATM, perturbação intra-articular da articulação que leve a bloqueio articular ou abertura limitada da boca ou deslocamento, e doença articular degenerativa grave.
• Deve ter teste de urina negativo para gravidez
• Capacidade de falar a língua inglesa fluentemente devido às avaliações padronizadas envolvidas

• Destro (os participantes estão limitados a indivíduos destros para reduzir a variabilidade na lateralização cerebral e garantir dados mais consistentes e interpretáveis).

  • Apenas mulheres pré-menopáusicas são incluídas para controlar a variabilidade hormonal que pode influenciar os resultados. Os participantes serão agendados durante a sua fase folicular com base no último período menstrual autorrelatado para reduzir ainda mais os confundimentos hormonais.

Critérios de Exclusão:

• Condição médica, achado laboratorial ou achado de exame físico que impeça a participação, como artrites sistémicas, artrite idiopática juvenil, reabsorção condilar idiopática, perturbações do tecido conjuntivo, osteonecrose mandibular, fraturas mandibulares e condilares, perturbações das glândulas salivares (incl. histórico de cálculos ou inchaço), neoplasias, doenças neurológicas/neuropáticas, endócrinas ou imunes/autoimunes e perturbações congénitas ou de desenvolvimento.
• Processos patológicos encontrados em imagens, incluindo neoplasia (Exceção: deslocamentos do disco e patologia óssea, incluindo osteoartrite/osteoartrose).
• Tratamento com radiação na cabeça e pescoço
• Cirurgia prévia da mandíbula ou ATM aberta (incluindo articulação contralateral), incluindo plicatura, condroplastia, substituição articular, discectomia e discoplastia.
• Terapias intra-articulares da ATM que estão a ser amostradas, incluindo artrocentese, viscossuplementação e administração de esteróides, plasma rico em plaquetas/fibrina rica em plaquetas nos últimos 6 meses
• Doença febril recente nas últimas 8 semanas que impeça ou atrase a participação por mais de 90 dias
• Trauma na mandíbula nos últimos 2 meses
• Presença de perturbações de dor orofacial não relacionadas com DTM, excluindo comorbidade de interesse (fibromialgia).
• Gravidez ou lactação
• Estar a realizar ou ter realizado previamente terapias anabólicas ósseas ou outras terapias hormonais por necessidades médicas
• Incapacidade de participar devido a barreira linguística ou incompetência mental/intelectual
• Uso de fármacos antidepressivos, a menos que os participantes tenham estado numa dose estável durante 60 dias.
• Abuso de drogas e/ou álcool no último ano
• Tratamentos dentários em curso que requeiram procedimentos invasivos (ex. colocação de implantes, extrações dentárias, etc.)
• Tratamentos dentários recentes nas últimas duas semanas que tenham exigido abertura sustentada da boca por mais de 20 minutos.
• Uso de dentaduras removíveis ou suportadas por implantes ou aparelhos ortodônticos fixos
• Incapacidade ou indisponibilidade para dar consentimento informado
• Participação noutro estudo clínico que interfira com a participação neste estudo
• Qualquer coisa que coloque o indivíduo em risco aumentado ou impeça a sua total conformidade com ou conclusão do estudo.
• Presença de perturbações de dor orofacial não relacionadas com DTM, como as resultantes de doença periodontal e lesões cariosas.
• Presença de diagnóstico psiquiátrico maior, como esquizofrenia, perturbação bipolar, perturbação de stress pós-traumático, perturbação obsessivo-compulsiva, ou histórico atual de abuso de drogas ou álcool.
• Indivíduos com uso atual regular de narcóticos e/ou opióides. Uso de medicamentos de ação central que interferirão com os testes de neuroimagem, como esteróides sistémicos, analgésicos opiáceos.
• Fuma/Vapeia tabaco mais de 1/3 de maço por dia