Efectos de la Estimulación del Nervio Vago en los Trastornos Temporomandibulares.

Criterios de inclusión:

• Edades 18-50
• Mujeres menstruantes premenopáusicas*
• Las participantes informan o presentan al menos 1 de los 3 signos cardinales de DTM: dolor mandibular, apertura bucal limitada o ruido de la ATM.
• El cribado específico revela hallazgos clínicos que requieren un procedimiento intraarticular médicamente indicado según el estándar de atención para el manejo de síntomas, incluidos dolor de ATM, trastorno intraarticular que conduce a bloqueo articular o apertura bucal limitada o desplazamiento, y enfermedad articular degenerativa grave.
• Debe tener una prueba de orina negativa para embarazo
• Capacidad de hablar inglés con fluidez debido a las evaluaciones estandarizadas involucradas

• Diestra (las participantes se limitan a individuos diestros para reducir la variabilidad en la lateralización cerebral y garantizar datos más consistentes e interpretables).

  • Solo se incluyen mujeres premenopáusicas para controlar la variabilidad hormonal que puede influir en los resultados. Las participantes serán programadas durante su fase folicular según el último período menstrual autoinformado para reducir aún más los factores de confusión hormonales.

Criterios de exclusión:

• Condición médica, hallazgo de laboratorio o hallazgo de examen físico que impida la participación, como artritis sistémicas, artritis idiopática juvenil, reabsorción condilar idiopática, trastornos del tejido conectivo, osteonecrosis mandibular, fracturas mandibulares y condilares, trastornos de las glándulas salivales (incl. antecedentes de cálculos o inflamación), neoplasias, enfermedades neurológicas/neuropáticas, endocrinas o inmunes/autoinmunes y trastornos congénitos o del desarrollo.
• Procesos patológicos encontrados en imágenes, incluyendo neoplasia (Excepción: desplazamientos discales y patología ósea, incluyendo osteoartritis/osteoartrosis).
• Tratamiento con radiación en cabeza y cuello
• Cirugía mandibular o ATM abierta previa (incluyendo articulación contralateral), incluyendo plicación, condroplastia, reemplazo articular, discectomía y discoplastia.
• Terapias intraarticulares de ATM muestreadas que incluyen artrocentesis, viscosuplementación y administración de esteroides, plasma rico en plaquetas/fibrina rica en plaquetas en los últimos 6 meses
• Enfermedad febril reciente en las últimas 8 semanas que impida o retrase la participación por más de 90 días
• Traumatismo mandibular en los últimos 2 meses
• Presencia de trastornos de dolor orofacial no relacionados con DTM, excluyendo comorbilidad de interés (fibromialgia).
• Embarazo o lactancia
• Someterse o haberse sometido previamente a terapias anabólicas óseas u otras terapias hormonales por necesidades médicas
• Incapacidad para participar debido a barrera lingüística o incompetencia mental/intelectual
• Uso de fármacos antidepresivos a menos que las participantes hayan estado en una dosis estable durante 60 días.
• Abuso de drogas y/o alcohol en el último año
• Tratamientos dentales en curso que requieran procedimientos invasivos (p. ej. colocación de implantes, extracciones dentales, etc.)
• Tratamientos dentales recientes en las últimas dos semanas que requirieron apertura bucal sostenida por más de 20 minutos.
• Uso de dentaduras removibles o soportadas por implantes o aparatos de ortodoncia fijos
• Incapacidad o falta de voluntad para dar consentimiento informado
• Participación en otro estudio clínico que interfiera con la participación en este estudio
• Cualquier cosa que coloque al individuo en mayor riesgo o impida el cumplimiento total o la finalización del estudio por parte del individuo.
• Presencia de trastornos de dolor orofacial no relacionados con DTM, como los derivados de enfermedad periodontal y lesiones cariosas.
• Presencia de diagnóstico psiquiátrico mayor como esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno de estrés postraumático, trastorno obsesivo-compulsivo, o antecedentes actuales de abuso de drogas o alcohol.
• Individuos con uso actual regular de narcóticos y/o opioides. Uso de medicamentos de acción central que interferirán con las pruebas de neuroimagen, como esteroides sistémicos, analgésicos opiáceos.
• Fuma/Vapea tabaco más de 1/3 de paquete por día