Effetti della Stimolazione del Nervo Vago sui Disordini Temporomandibolari.

Criteri di inclusione:

• Età 18-50 anni
• Donne mestruate in premenopausa*
• I partecipanti riferiscono o presentano almeno 1 dei 3 segni cardinali di DTM: dolore alla mandibola, apertura limitata della bocca o rumore dell'articolazione temporo-mandibolare.
• Uno screening specifico rivela reperti clinici che richiedono una procedura intra-articolare standard di cura medicalmente indicata per la gestione dei sintomi, incluso dolore all'articolazione temporo-mandibolare, disordine intra-articolare che porta a blocco articolare o apertura limitata della bocca o dislocazione, e grave malattia degenerativa articolare.
• Deve avere un test delle urine negativo per la gravidanza
• Capacità di parlare fluentemente la lingua inglese a causa delle valutazioni standardizzate coinvolte

• Destrimane (i partecipanti sono limitati a individui destrimani per ridurre la variabilità nella lateralizzazione cerebrale e garantire dati più coerenti e interpretabili).

  • Sono incluse solo donne in premenopausa per controllare la variabilità ormonale che potrebbe influenzare i risultati. I partecipanti saranno programmati durante la loro fase follicolare in base all'ultimo periodo mestruale auto-riferito per ridurre ulteriormente i fattori confondenti ormonali.

Criteri di esclusione:

• Condizione medica, reperto di laboratorio o reperto dell'esame fisico che preclude la partecipazione, come artriti sistemiche, artrite idiopatica giovanile, riassorbimento condilare idiopatico, disturbi del tessuto connettivo, osteonecrosi mandibolare, fratture mandibolari e condilari, disturbi delle ghiandole salivari (inclusa storia di calcoli o gonfiore), neoplasie, malattie neurologiche/neuropatiche, endocrine o immuni/autoimmuni e disturbi congeniti o dello sviluppo.
• Processi patologici riscontrati nelle immagini, inclusi neoplasie (Eccezione: dislocazioni del disco e patologie ossee, inclusa osteoartrite/osteoartrosi).
• Trattamento di radioterapia alla testa e al collo
• Precedente chirurgia della mandibola o dell'articolazione temporo-mandibolare aperta (inclusa l'articolazione controlaterale), inclusa plicatura, condroplastica, sostituzione dell'articolazione, discectomia e discoplastica.
• Terapie intra-articolari dell'articolazione temporo-mandibolare campionate che includono artrocentesi, visco-supplementazione e somministrazione di steroidi, plasma ricco di piastrine/fibrina ricca di piastrine negli ultimi 6 mesi
• Malattia febbrile recente nelle ultime 8 settimane che preclude o ritarda la partecipazione per più di 90 giorni
• Trauma alla mandibola negli ultimi 2 mesi
• Presenza di disturbi del dolore orofacciale non-DTM, esclusa la comorbidità di interesse (fibromialgia).
• Gravidanza o allattamento
• Sottoposti o precedentemente sottoposti a terapie ormonali anaboliche ossee o altre per necessità mediche
• Incapacità di partecipare a causa di barriera linguistica o incompetenza mentale/intellettuale
• Uso di farmaci antidepressivi, a meno che i partecipanti non abbiano assunto una dose stabile per 60 giorni.
• Abuso di droghe e/o alcol nell'ultimo anno
• Trattamenti dentali in corso che richiedono procedure invasive (es. posizionamento di impianti, estrazioni dentali, ecc.)
• Trattamenti dentali recenti nelle ultime due settimane che hanno richiesto un'apertura sostenuta della bocca per più di 20 minuti.
• Indossare protesi rimovibili o supportate da impianti o apparecchi ortodontici fissi
• Incapacità o mancanza di volontà di fornire il consenso informato
• Partecipazione a un altro studio clinico che interferisce con la partecipazione a questo studio
• Qualsiasi cosa che metterebbe l'individuo a rischio aumentato o precluderebbe la piena conformità dell'individuo o il completamento dello studio.
• Presenza di disturbi del dolore orofacciale non-DTM, come quelli derivanti da malattia parodontale e lesioni cariose.
• Presenza di diagnosi psichiatrica maggiore come schizofrenia, disturbo bipolare, disturbo da stress post-traumatico, disturbo ossessivo-compulsivo o storia attuale di abuso di droghe o alcol.
• Individui con uso attuale regolare di narcotici e/o oppioidi. Uso di farmaci ad azione centrale che interferiranno con i test di neuroimaging, come steroidi sistemici, analgesici oppiacei.
• Fuma/Vape tabacco più di 1/3 di pacchetto al giorno