脊髄麻酔下での下肢整形外科手術を受ける外傷患者における、戦慄予防のための静脈内デクスメデトミジンとミダゾラムの比較

悪寒は脊髄麻酔後の一般的で重大な合併症であり、特に外傷患者では痛み、ストレス反応、出血、体温調節の乱れにより、40〜60％の発生率が報告されています。 悪寒は酸素需要を増加させ、モニタリングを妨げ、患者の快適性を低下させます。 この集団において、悪寒の効果的な薬理学的予防が重要です。

デクスメデトミジンは高度に選択的なα2アドレナリン受容体作動薬です。 全身麻酔および局所麻酔の補助薬として広く使用されており、より良い血行動態の安定性、鎮静、局所麻酔の持続時間の延長をもたらし、体温調節を中枢的に調節することで悪寒を効果的に軽減します。

ミダゾラムはGABA-A作動薬であり、静脈内ミダゾラム前投薬は意識下鎮静、抗不安、健忘を目的に脊髄麻酔と併用され、GABA-A受容体への作用による抗不安効果と、視床下部の体温調節閾値をリセットする可能性により、抗悪寒特性を持つことも知られています。

静脈内デクスメデトミジンとミダゾラムの効果、および悪寒への影響を比較した臨床データは限られています。