Dexmedetomidina Intravenosa Versus Midazolam na Prevenção de Tremores em Pacientes com Trauma Submetidos a Cirurgia Ortopédica dos Membros Inferiores sob Anestesia Raquidiana

Os calafrios são uma complicação comum e significativa após a anestesia raquidiana, com uma incidência relatada de 40-60%, especialmente em doentes traumatizados devido à dor, resposta ao stress, perda de sangue e termorregulação perturbada. Os calafrios aumentam a necessidade de oxigénio, prejudicam a monitorização e reduzem o conforto do doente. A prevenção farmacológica eficaz dos calafrios é crucial nesta população.

A dexmedetomidina é um agonista altamente seletivo dos recetores α2-adrenérgicos. É amplamente utilizada como adjuvante tanto na anestesia geral como na regional para uma melhor estabilidade hemodinâmica, sedação e duração prolongada da anestesia regional, sendo eficaz na redução dos calafrios através da modulação central da termorregulação.

O midazolam, um agonista GABA-A, é frequentemente utilizado como pré-medicação intravenosa para sedação consciente, ansiolise e amnésia em anestesia raquidiana, sendo também conhecido pelas suas propriedades anti-calafrios atribuídas à sua ação nos recetores GABA-A, promovendo a ansiolise e possivelmente redefinindo o limiar termorregulatório hipotalâmico.

Existem dados clínicos limitados comparando o efeito da dexmedetomidina intravenosa e do midazolam e o seu efeito nos calafrios.