バングラデシュの農村部における貧血を患う妊婦のヘモグロビン値に対するmHealth教育の影響 (Mobile Health)

貧血は、血液中のヘモグロビン値が推奨値であるデシリットルあたり11.0グラム（gm/dl）を下回る公衆衛生上の問題です。 一般的に、妊娠中の女性は成長する胎児に対する生理学的需要の増加により、貧血を発症しやすくなります。 妊娠中、鉄分の貯蔵量が低いことがヘモグロビン値低下の最も一般的な原因であり、そのため、この期間中は毎日27ミリグラム（mg）の経口鉄剤を摂取する必要があります。 貧血の妊婦は、疲労、寒さ、息切れ、めまい、頭痛、動悸、むずむず脚症候群などを経験する可能性があります。 この状態が治療されない場合、子癇前症、疲労、高血圧性障害、子宮内発育遅延、胎盤異常、切迫流産、情緒障害、感染症への感受性の増加、体重増加不良、早産などの有害事象が発生し、通常は後に母体または新生児の死亡につながります。

妊娠中の貧血は、年間の母体死亡の約20％を占めており、世界的な有病率は40.05％です。 低・中所得国（LMIC）では42.7％を含みます。 南アジア諸国における貧血の有病率も懸念すべきものであり、減少率は特に緩やかです。 この地域の人口の大半は農村部に居住しており、識字率の低さと経済状況の悪さにより、適切な医療へのアクセスが制限されています。 妊娠性貧血の長期的影響は人的生産性の損失であり、これがこれらの地域における経済発展が遅い実際の理由の一つです。 ネパール（43.1％）、 パキスタン（57.7％）、インド（52.2％）と同様に、 バングラデシュも農村部の妊婦における貧血の有病率が高い（50％）ことが指摘されています。 貧血に関する認識不足、貧困、不十分な栄養、早期結婚、不適切な食事習慣、低学歴、女性の失業、女性の不平等、医療施設へのアクセスの低さ、サプリメントの遵守率の低さ、産前ケア（ANC）への受診不足が、バングラデシュの妊婦における貧血の根本的な要因です。

この問題を抑制するためには、この地域で効果的な介入プログラムを緊急に実施する必要があります。 多くのプログラムが利用可能ですが、教育介入プログラムは、この種の農村および低資源環境において効果的であることが証明されています。 通常、これらの教育介入プログラムでは、農村部の妊婦に貧血、その症状、原因、結果、医師の受診時期、管理方法、鉄・葉酸（IFA）サプリメントを含む効果的な予防措置、適切な衛生、食事に関する知識、および貧血軽減に関連するその他の事項が紹介されます。 生活習慣と貧血に関する意識を改善することにより、この情報は最終的に妊娠中のヘモグロビン値を上げるのに役立ちます。

バングラデシュでは、以前にいくつかの教育介入プログラムが実施されてきましたが、全国的な有病率は依然として高く、2025年までに25％以下に抑制する目標が掲げられています。 これまで、バングラデシュにおける教育プログラムはコミュニティレベルまたはハンドブックを通じて実施されてきました。 しかし、これらのプログラムでは、忘れっぽさ、交通手段の問題、体調不良、悪天候、読解不能、家族に気を取られていることなどが、参加者の脱落とプログラムの失敗の原因として報告されています。 さらに、それらの大半は一般的な母体関連の健康情報を提供することにより妊婦の母体リスクを軽減しようとしていますが、妊娠中の貧血に特化した教育介入研究はバングラデシュでは確認されていません。

このデジタル技術時代において、教育ベースの介入プログラムを提供するために通信手段を使用することは、個人レベルでの貧血管理に関する適切な情報へのアクセシビリティだけでなく、参加者の経済的負担の軽減も改善することが期待されています。 妊娠中の貧血に関するモバイルベースのヘルス（mHealth）教育プログラムは、マレーシア、サウジアラビア、エチオピア、ネパールなどの多くの他の国々で介入として導入されています。 これらのプログラムでは、個人の携帯電話を通じた音声通話、テキスト、および/または音声メッセージが、妊婦に教育情報を提供するために使用されています。 さらに、それらの研究では、mHealthは多くの他の従来の治療法よりも妊婦のヘモグロビン値を増加させる点でより良い結果を示しています。 バングラデシュ人口保健調査（BDHS）2022年報告書によると、バングラデシュでは総人口の約98％、15〜49歳の農村部の既婚女性の68％が少なくとも1台の携帯電話を所有しています。 さらに、以前の研究では、妊娠関連の目的で携帯電話を使用することは、バングラデシュにおける母親の産前ケア受診と正の相関があることが確認されています。 したがって、母体医療を強化し、貧血の妊婦のヘモグロビン値を改善するためのmHealthベースの教育を評価する、まだ研究されていない分野において、この機会を捉えるべきです。 この既存のギャップと必要性により、本研究は、特にバングラデシュの農村部における貧血の妊婦のヘモグロビン値を増加させる効果に焦点を当てて、貧血に関するmHealth教育の影響を評価することを目的としています。