Auswirkungen von mHealth-Bildung auf den Hämoglobinspiegel bei schwangeren Frauen mit Anämie im ländlichen Bangladesch. (Mobile Health)

Anämie ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit, bei dem der Hämoglobinspiegel im Blut unter den empfohlenen Wert von 11,0 Gramm pro Deziliter (g/dl) sinkt. Im Allgemeinen sind schwangere Frauen aufgrund des erhöhten physiologischen Bedarfs für ihren wachsenden Fötus anfälliger für die Entwicklung einer Anämie. Während der Schwangerschaft ist ein niedriger Eisenspeicher die häufigste Ursache für niedrige Hämoglobinwerte, daher müssen in dieser Zeit täglich 27 Milligramm (mg) orales Eisen eingenommen werden. Eine schwangere Frau mit Anämie kann Müdigkeit, Kältegefühl, Atemnot, Schwindel, Kopfschmerzen, Herzrasen, Restless-Legs-Syndrom usw. erleben. Wenn dieser Zustand unbehandelt bleibt, können unerwünschte Ereignisse auftreten, wie z.B. Präeklampsie, Müdigkeit, hypertensive Störungen, intrauterine Wachstumsrestriktion, Plazentaanomalien, drohende Fehlgeburt, emotionale Störungen, erhöhte Anfälligkeit für Infektionen, schlechte Gewichtszunahme und Frühgeburt, die später meist zu mütterlichem oder neonatalem Tod führen.

Anämie während der Schwangerschaft ist für etwa 20 % der mütterlichen Todesfälle pro Jahr verantwortlich, und weltweit beträgt ihre Prävalenz 40,05 %, einschließlich 42,7 % in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC). Die Prävalenz von Anämie in südasiatischen Ländern ist ebenfalls alarmierend, und der Rückgang war bemerkenswert langsam. Da die Mehrheit der Bevölkerung in dieser Region in ländlichen Gebieten lebt, haben niedrige Alphabetisierungsraten und schlechte finanzielle Bedingungen zu einem eingeschränkten Zugang zu angemessener Gesundheitsversorgung geführt. Die langfristige Wirkung von Schwangerschaftsanämie ist ein Verlust an menschlicher Produktivität, was einer der tatsächlichen Gründe für die langsame wirtschaftliche Entwicklung in diesen Regionen ist. Wie Nepal (43,1 %), Pakistan (57,7 %) und Indien (52,2 %), wird auch Bangladesch eine hohe Prävalenz (50 %) von Anämie bei ländlichen schwangeren Frauen zugeschrieben. Unwissenheit über Anämie, Armut, unzureichende Ernährung, frühe Heirat, unangemessene Ernährungsgewohnheiten, niedrige Bildungsqualifikation, Arbeitslosigkeit von Frauen, Ungleichheit der Frauen, geringer Zugang zu Gesundheitseinrichtungen, geringe Einhaltung von Nahrungsergänzungsmitteln und der Nichtbesuch von Schwangerschaftsvorsorge (ANC) sind die zugrunde liegenden Faktoren von Anämie bei schwangeren Frauen in Bangladesch.

Um dieses Problem zu kontrollieren, muss dringend ein wirksames Interventionsprogramm in dieser Region umgesetzt werden. Es gibt zahlreiche Programme; jedoch haben sich Bildungsinterventionsprogramme in diesen Arten von ländlichen und ressourcenarmen Umgebungen als wirksam erwiesen. Normalerweise werden in diesen Bildungsinterventionsprogrammen ländliche schwangere Frauen mit Anämie, ihren Symptomen, Ursachen, Folgen, wann sie einen Arzt aufsuchen sollten, wie sie damit umgehen können, wirksamen Präventivmaßnahmen einschließlich Eisen- und Folsäure (IFA)-Ergänzungen, angemessener Hygiene, Ernährungskenntnissen und anderen Dingen zur Reduzierung von Anämie vertraut gemacht. Durch die Verbesserung ihres Lebensstils und ihres Bewusstseins für Anämie hilft diese Information letztendlich, ihren Hämoglobinspiegel während der Schwangerschaft zu erhöhen.

In Bangladesch wurden bereits mehrere Bildungsinterventionsprogramme umgesetzt; jedoch bleibt die nationale Prävalenzrate höher, mit dem Ziel, bis 2025 unter 25 % kontrolliert zu werden. Bisher wurden Bildungsprogramme in Bangladesch auf Gemeindeebene oder durch ein Handbuch durchgeführt. In diesen Programmen werden jedoch Faktoren wie Vergesslichkeit, Transportprobleme, Schwächegefühl, schlechtes Wetter, Unfähigkeit zu lesen und familiäre Verpflichtungen als Ursachen für Teilnehmerverlust und Programmversagen gemeldet. Darüber hinaus zielen die meisten darauf ab, mütterliche Risiken bei schwangeren Frauen durch die Bereitstellung allgemeiner mutterbezogener Gesundheitsinformationen zu reduzieren, aber eine Bildungsinterventionsstudie, die sich ausschließlich auf Anämie in der Schwangerschaft konzentriert, wurde in Bangladesch nicht identifiziert.

In dieser Ära der digitalen Technologie wird erwartet, dass die Nutzung von Telekommunikationsmethoden zur Bereitstellung von bildungsbasierten Interventionsprogrammen nicht nur die Zugänglichkeit angemessener Informationen zur Anämiemanagement auf individueller Ebene verbessert, sondern auch die Erschwinglichkeit für die Teilnehmer. Mobile-basierte Gesundheits- (mHealth-) Bildungsprogramme zu Anämie in der Schwangerschaft wurden in vielen anderen Ländern wie Malaysia, Saudi-Arabien, Äthiopien und Nepal als Intervention eingeführt. In diesen Programmen wurden Sprachanrufe, Text- und/oder Audiobotschaften über persönliche Mobiltelefone verwendet, um Bildungsinformationen an schwangere Frauen zu übermitteln. Darüber hinaus hat mHealth in diesen Studien bessere Ergebnisse bei der Erhöhung des Hämoglobinspiegels bei schwangeren Frauen erzielt als viele andere konventionelle Behandlungen. Laut dem Bangladesh Demographic Health Survey (BDHS) 2022 Bericht besitzen etwa 98 % der Gesamtbevölkerung und 68 % der ländlichen verheirateten Frauen im Alter von 15-49 Jahren in Bangladesch mindestens ein Mobiltelefon. Darüber hinaus bestätigte eine frühere Studie, dass die Nutzung eines Mobiltelefons für schwangerschaftsbezogene Zwecke in Bangladesch einen positiven Zusammenhang mit dem Erhalt von Schwangerschaftsvorsorge durch Mütter hat. Daher sollten wir diese Gelegenheit nutzen, um die mütterliche Gesundheitsversorgung zu stärken und mHealth-basierte Bildung zur Verbesserung des Hämoglobinspiegels bei anämischen schwangeren Frauen zu bewerten, ein Bereich, der noch untersucht werden muss. Aufgrund dieser bestehenden Lücke und Notwendigkeit zielt diese Studie darauf ab, die Auswirkungen von mHealth-Bildung auf Anämie zu bewerten, mit besonderem Fokus auf ihre Wirksamkeit bei der Erhöhung des Hämoglobinspiegels bei anämischen schwangeren Frauen in ländlichen Gebieten Bangladeschs.