Impact de l'éducation par m-santé sur le taux d'hémoglobine chez les femmes enceintes atteintes d'anémie dans les zones rurales du Bangladesh. (Mobile Health)

L'anémie est un problème de santé publique dans lequel le taux d'hémoglobine devient inférieur à la valeur recommandée de 11,0 grammes par décilitre (g/dl) dans le sang. Généralement, les femmes enceintes sont plus vulnérables au développement de l'anémie en raison de l'augmentation de la demande physiologique pour leur fœtus en croissance. Pendant la grossesse, un faible stock de fer est la cause la plus fréquente de faibles taux d'hémoglobine, et par conséquent, 27 milligrammes (mg) de fer oral doivent être pris quotidiennement pendant cette période. Une femme enceinte souffrant d'anémie peut ressentir de la fatigue, des frissons, un essoufflement, des vertiges, des maux de tête, un rythme cardiaque rapide, le syndrome des jambes sans repos, etc. Si cette condition n'est pas traitée, des événements indésirables peuvent survenir, tels que la prééclampsie, la fatigue, les troubles hypertensifs, le retard de croissance intra-utérin, les anomalies placentaires, la menace d'avortement, les troubles émotionnels, une susceptibilité accrue aux infections, une faible prise de poids et le travail prématuré, qui conduisent généralement plus tard à la mort maternelle ou néonatale.

L'anémie pendant la grossesse est responsable d'environ 20 % des décès maternels par an, et sa prévalence mondiale est de 40,05 %, y compris 42,7 % dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). La prévalence de l'anémie dans les pays d'Asie du Sud est également alarmante, et le taux de déclin a été particulièrement lent. Puisque la majorité de la population de cette région réside dans des zones rurales, les faibles niveaux d'alphabétisation et les mauvaises conditions financières ont conduit à un accès limité à des soins de santé appropriés. L'effet à long terme de l'anémie gestationnelle est une perte de productivité humaine, ce qui est une raison réelle du lent développement économique dans ces régions. Comme le Népal (43,1 %), le Pakistan (57,7 %) et l'Inde (52,2 %), le Bangladesh est également connu pour avoir une prévalence élevée (50 %) de l'anémie chez les femmes enceintes rurales. Le manque de sensibilisation à l'anémie, la pauvreté, une nutrition inadéquate, le mariage précoce, des pratiques alimentaires incorrectes, un faible niveau d'éducation, le chômage des femmes, l'inégalité des femmes, un faible accès aux établissements de santé, une faible observance des compléments et le non-recours aux soins prénatals (SP) sont les facteurs sous-jacents de l'anémie chez les femmes enceintes bangladaises.

Pour contrôler ce problème, un programme d'intervention efficace est urgemment nécessaire dans cette région. De nombreux programmes sont disponibles ; cependant, les programmes d'intervention éducative se sont avérés efficaces dans ce type de contextes ruraux et à faibles ressources. Habituellement, dans ces programmes d'intervention éducative, les femmes enceintes rurales sont informées sur l'anémie, ses symptômes, ses causes, ses conséquences, quand consulter un médecin, comment la gérer, les mesures préventives efficaces incluant les compléments en fer et acide folique (IFA), une hygiène appropriée, les connaissances diététiques et d'autres aspects liés à la réduction de l'anémie. En améliorant leur mode de vie et leur sensibilisation à l'anémie, ces informations les aident finalement à augmenter leur taux d'hémoglobine pendant la grossesse.

Au Bangladesh, plusieurs programmes d'intervention éducative ont été mis en œuvre précédemment ; cependant, le taux de prévalence national reste élevé, avec un objectif de contrôle sous 25 % d'ici 2025. Jusqu'à présent, les programmes d'éducation au Bangladesh ont été menés au niveau communautaire ou via un manuel. Cependant, dans ces programmes, des facteurs tels que l'oubli, les problèmes de transport, la sensation de faiblesse, le mauvais temps, l'incapacité à lire et la préoccupation par la famille sont signalés comme causes de perte de participants et d'échec du programme. De plus, la majorité d'entre eux cherchent à réduire les risques maternels chez les femmes enceintes en fournissant des informations générales sur la santé maternelle, mais une étude d'intervention éducative axée uniquement sur l'anémie pendant la grossesse n'a pas été identifiée au Bangladesh.

Dans cette ère de technologie numérique, l'utilisation de la méthode de télécommunication pour fournir des programmes d'intervention basés sur l'éducation devrait améliorer non seulement l'accessibilité des informations appropriées sur la gestion de l'anémie au niveau individuel, mais aussi l'abordabilité pour les participants. Des programmes d'éducation en santé mobile (mHealth) sur l'anémie pendant la grossesse ont été introduits dans de nombreux autres pays comme la Malaisie, l'Arabie saoudite, l'Éthiopie et le Népal en tant qu'intervention. Dans ces programmes, des appels vocaux, des textos et/ou des messages audio via des téléphones mobiles personnels ont été utilisés pour délivrer des informations éducatives aux femmes enceintes. De plus, dans ces études, le mHealth a donné de meilleurs résultats pour augmenter les taux d'hémoglobine chez les femmes enceintes que de nombreux autres traitements conventionnels. Selon le rapport de l'Enquête démographique et de santé du Bangladesh (EDSB) 2022, environ 98 % de la population totale et 68 % des femmes rurales mariées âgées de 15 à 49 ans possèdent au moins un téléphone mobile au Bangladesh. De plus, une étude précédente a confirmé que l'utilisation d'un téléphone mobile à des fins liées à la grossesse a une relation positive avec la réception des soins prénatals par les mères au Bangladesh. Par conséquent, nous devrions saisir cette opportunité pour renforcer les soins de santé maternelle et évaluer l'éducation basée sur le mHealth pour améliorer les taux d'hémoglobine chez les femmes enceintes anémiques, un domaine encore à étudier. En raison de cet écart et de ce besoin existants, cette étude vise à évaluer l'impact de l'éducation mHealth sur l'anémie, en se concentrant spécifiquement sur son efficacité à augmenter les taux d'hémoglobine chez les femmes enceintes anémiques dans les zones rurales du Bangladesh.