방글라데시 농촌 지역 빈혈 임산부를 대상으로 한 모바일 헬스 교육이 헤모글로빈 수치에 미치는 영향 (Mobile Health)

빈혈은 혈액 내 헤모글로빈 수치가 권장 기준치인 데시리터당 11.0그램(gm/dl) 이하로 떨어지는 공중보건 문제입니다. 일반적으로 임산부는 성장하는 태아에 대한 생리적 요구 증가로 인해 빈혈 발생에 더 취약합니다. 임신 중 낮은 철분 저장량이 낮은 헤모글로빈 수치의 가장 흔한 원인으로, 따라서 이 기간 동안 하루 27밀리그램(mg)의 경구 철분을 섭취해야 합니다. 빈혈이 있는 임산부는 피로, 추위, 숨가쁨, 현기증, 두통, 빠른 심장박동, 불안한 다리 증후군 등을 경험할 수 있습니다. 이 상태가 치료되지 않으면 자간전증, 피로, 고혈압 장애, 자궁 내 성장 제한, 태반 이상, 위협적 유산, 정서적 장애, 감염에 대한 취약성 증가, 체중 증가 부진, 조기 진통 등과 같은 부작용이 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 나중에 모성 또는 신생아 사망으로 이어집니다.

임신 중 빈혈은 매년 약 20%의 모성 사망 원인이며, 전 세계적으로 그 유병률은 40.05%입니다. 저소득 및 중간 소득 국가(LMICs)에서는 42.7%를 포함합니다. 남아시아 국가들의 빈혈 유병률도 우려스러우며, 감소율이 특히 느렸습니다. 이 지역 인구의 대다수가 농촌 지역에 거주하기 때문에 낮은 문해율과 열악한 재정 상태로 인해 적절한 의료 서비스 접근이 제한되었습니다. 임신성 빈혈의 장기적 영향은 인간 생산성의 손실로, 이는 이 지역의 느린 경제 발전의 실제 이유 중 하나입니다. 네팔(43.1%), 파키스탄(57.7%), 인도(52.2%)와 마찬가지로, 방글라데시도 농촌 임산부 중 높은 빈혈 유병률(50%)을 보이는 것으로 알려져 있습니다. 빈혈에 대한 인식 부족, 빈곤, 불충분한 영양, 조혼, 부적절한 식습관, 낮은 교육 수준, 여성 실업, 여성 불평등, 의료 시설 접근성 부족, 보충제 복용 순응도 저하, 산전 진료(ANC) 미방문 등이 방글라데시 임산부 중 빈혈의 근본적인 요인입니다.

이 문제를 통제하기 위해 이 지역에 효과적인 중재 프로그램이 시급히 시행될 필요가 있습니다. 많은 프로그램이 있지만, 교육적 중재 프로그램이 이러한 유형의 농촌 및 저자원 환경에서 효과적인 것으로 입증되었습니다. 일반적으로 이러한 교육적 중재 프로그램에서는 농촌 임산부에게 빈혈, 그 증상, 원인, 결과, 의사를 만나야 할 시기, 관리 방법, 철분 및 엽산(IFA) 보충제, 적절한 위생, 식이 지식, 빈혈 감소와 관련된 기타 사항을 포함한 효과적인 예방 조치를 소개합니다. 그들의 생활 방식과 빈혈 인식을 향상시킴으로써 이 정보는 궁극적으로 임신 중 헤모글로빈 수치를 높이는 데 도움이 됩니다.

방글라데시에서는 이전에 여러 교육적 중재 프로그램이 시행되었지만, 국가 유병률은 여전히 높으며, 2025년까지 25% 미만으로 통제하는 것을 목표로 하고 있습니다. 지금까지 방글라데시의 교육 프로그램은 지역사회 수준이나 핸드북을 통해 수행되었습니다. 그러나 이러한 프로그램에서는 망각, 교통 문제, 쇠약함, 악천후, 읽기 능력 부족, 가족 문제에 집중하는 것과 같은 요인들이 참가자 이탈 및 프로그램 실패의 원인으로 보고되었습니다. 또한, 대부분의 프로그램은 일반적인 모성 관련 건강 정보를 제공하여 임산부 중 모성 위험을 줄이려 하지만, 임신 중 빈혈에만 초점을 맞춘 교육적 중재 연구는 방글라데시에서 확인되지 않았습니다.

이 디지털 기술 시대에 통신 방법을 사용하여 교육 기반 중재 프로그램을 제공하는 것은 개인 수준에서 빈혈 관리에 대한 적절한 정보의 접근성을 향상시킬 뿐만 아니라 참가자의 경제적 부담을 줄일 것으로 기대됩니다. 임신 중 빈혈에 대한 모바일 기반 건강(mHealth) 교육 프로그램이 말레이시아, 사우디아라비아, 에티오피아, 네팔과 같은 많은 다른 국가에서 중재로 도입되었습니다. 이러한 프로그램에서는 개인 휴대전화를 통한 음성 통화, 문자 및/또는 오디오 메시지를 사용하여 임산부에게 교육 정보를 전달했습니다. 더욱이, 그 연구들에서 mHealth는 많은 다른 전통적 치료보다 임산부의 헤모글로빈 수치 증가에 더 나은 결과를 보였습니다. 방글라데시 인구보건조사(BDHS) 2022 보고서에 따르면, 방글라데시에서 총 인구의 약 98%와 15-49세 농촌 기혼 여성의 68%가 적어도 하나의 휴대전화를 소유하고 있습니다. 또한, 이전 연구는 방글라데시에서 임신 관련 목적으로 휴대전화 사용이 어머니의 산전 진료 수혜와 긍정적인 관계가 있음을 확인했습니다. 따라서 우리는 모성 보건을 강화하고 아직 연구되지 않은 분야인 빈혈 임산부의 헤모글로빈 수치 향상을 위한 mHealth 기반 교육을 평가할 이 기회를 잡아야 합니다. 이러한 기존 격차와 필요로 인해, 본 연구는 mHealth 교육이 빈혈에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 하며, 특히 방글라데시 농촌 지역의 빈혈 임산부 중 헤모글로빈 수치 증가에 대한 효과에 초점을 맞춥니다.