Dopad vzdělávání prostřednictvím mobilních technologií (mHealth) na hladinu hemoglobinu u těhotných žen s anémií ve venkovských oblastech Bangladéše. (Mobile Health)

Anémie je veřejným zdravotním problémem, při kterém hladina hemoglobinu klesne pod doporučenou hodnotu 11,0 gramů na decilitr (g/dl) v krvi. Těhotné ženy jsou obecně náchylnější k rozvoji anémie kvůli zvýšené fyziologické potřebě rostoucího plodu. V těhotenství je nejčastější příčinou nízké hladiny hemoglobinu nedostatek železa, a proto je v tomto období nutné denně užívat 27 miligramů (mg) orálního železa. Těhotná žena s anémií může pociťovat únavu, chlad, dušnost, závratě, bolesti hlavy, rychlý srdeční tep, syndrom neklidných nohou a podobně. Pokud se tento stav neléčí, mohou nastat nežádoucí události, jako je preeklampsie, únava, hypertenzní poruchy, intrauterinní růstová restrikce, abnormality placenty, hrozící potrat, emoční poruchy, zvýšená náchylnost k infekcím, špatný přírůstek hmotnosti a předčasný porod, které obvykle později vedou k mateřské nebo novorozenecké smrti.

Anémie během těhotenství je zodpovědná za přibližně 20 % mateřských úmrtí ročně a její celosvětová prevalence činí 40,05 %, včetně 42,7 % v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC). Prevalence anémie v zemích jižní Asie je také alarmující a míra poklesu byla výrazně pomalá. Vzhledem k tomu, že většina populace v této oblasti žije ve venkovských oblastech, nízká úroveň gramotnosti a špatné finanční podmínky vedly k omezenému přístupu k řádné zdravotní péči. Dlouhodobým účinkem gestační anémie je ztráta lidské produktivity, což je jedním ze skutečných důvodů pomalého ekonomického rozvoje v těchto regionech. Stejně jako Nepál (43,1 %), Pákistán (57,7 %) a Indie (52,2 %) je také Bangladéš známý vysokou prevalencí (50 %) anémie u venkovských těhotných žen. Nevědomost o anémii, chudoba, nedostatečná výživa, časné sňatky, nevhodné stravovací návyky, nízké vzdělání, nezaměstnanost žen, nerovnost žen, nízký přístup ke zdravotnickým zařízením, nízká compliance s doplňky a nechození na předporodní péči (ANC) jsou základními faktory anémie u bangladéšských těhotných žen.

Pro kontrolu tohoto problému je v této oblasti naléhavě nutné zavést účinný intervenční program. K dispozici je mnoho programů; avšak vzdělávací intervenční programy se ukázaly jako účinné v těchto typech venkovských a prostředí s nízkými zdroji. Obvykle jsou v těchto vzdělávacích intervenčních programech venkovské těhotné ženy seznámeny s anémií, jejími příznaky, příčinami, důsledky, kdy navštívit lékaře, jak ji zvládat, účinnými preventivními opatřeními včetně doplňků železa a kyseliny listové (IFA), správnou hygienou, znalostmi o výživě a dalšími věcmi souvisejícími se snížením anémie. Zlepšením jejich životního stylu a povědomí o anémii tyto informace nakonec pomáhají zvýšit jejich hladinu hemoglobinu během těhotenství.

V Bangladéši bylo dříve implementováno několik vzdělávacích intervenčních programů; avšak národní míra prevalence zůstává vyšší, s cílem být kontrolována pod 25 % do roku 2025. Dosud byly vzdělávací programy v Bangladéši prováděny na komunitní úrovni nebo prostřednictvím příručky. Avšak v těchto programech jsou faktory jako zapomnětlivost, problémy s dopravou, pocit slabosti, špatné počasí, neschopnost číst a zaměstnanost rodinou uváděny jako příčiny ztráty účastníků a selhání programu. Navíc většina z nich se snaží snížit mateřská rizika u těhotných žen poskytováním obecných informací souvisejících s mateřstvím, ale vzdělávací intervenční studie zaměřená výhradně na anémii v těhotenství nebyla v Bangladéši identifikována.

V této éře digitálních technologií se očekává, že použití telekomunikační metody k poskytování vzdělávacích intervenčních programů zlepší nejen dostupnost správných informací o zvládání anémie na individuální úrovni, ale také dostupnost pro účastníky. Mobilní zdravotnické (mHealth) vzdělávací programy o anémii v těhotenství byly zavedeny jako intervence v mnoha dalších zemích, jako je Malajsie, Saúdská Arábie, Etiopie a Nepál. V těchto programech byly použity hlasové hovory, textové a/nebo audio zprávy prostřednictvím osobních mobilních telefonů k doručení vzdělávacích informací těhotným ženám. Navíc v těchto studiích mHealth poskytlo lepší výsledky ve zvyšování hladiny hemoglobinu u těhotných žen než mnoho jiných konvenčních léčeb. Podle zprávy Bangladesh Demographic Health Survey (BDHS) 2022 vlastní v Bangladéši přibližně 98 % celkové populace a 68 % venkovských vdaných žen ve věku 15-49 let alespoň jeden mobilní telefon. Kromě toho předchozí studie potvrdila, že používání mobilního telefonu pro účely související s těhotenstvím má pozitivní vztah s přijímáním předporodní péče matkami v Bangladéši. Proto bychom měli využít této příležitosti k posílení mateřské zdravotní péče a vyhodnotit vzdělávání založené na mHealth pro zlepšení hladiny hemoglobinu u anemických těhotných žen, což je oblast, která dosud nebyla studována. Kvůli této existující mezeře a potřebě si tato studie klade za cíl vyhodnotit dopad vzdělávání mHealth na anémii, konkrétně se zaměřením na jeho účinnost ve zvyšování hladiny hemoglobinu u anemických těhotných žen ve venkovských oblastech Bangladéše.