Effekten af mHealth-undervisning på hæmoglobinniveauet blandt gravide kvinder med anæmi i landlige Bangladesh. (Mobile Health)

Anæmi er et folkesundhedsproblem, hvor hæmoglobinniveauet bliver lavere end den anbefalede værdi på 11,0 gram per deciliter (gm/dl) i blodet. Generelt er gravide kvinder mere sårbare over for at udvikle anæmi på grund af en øget fysiologisk efterspørgsel for deres voksende foster. I graviditeten er en lav jernlagring den mest almindelige årsag til lave hæmoglobinniveauer, og derfor skal der dagligt indtages 27 milligram (mg) oralt jern i denne periode. En gravid kvinde med anæmi kan opleve træthed, kulde, åndenød, svimmelhed, hovedpine, hurtig hjerterytme, restless legs-syndrom og så videre. Hvis denne tilstand ikke behandles, kan der opstå uønskede hændelser, såsom preeklampsi, træthed, hypertensionsforstyrrelser, intrauterin væksthæmning, placentale abnormaliteter, truet abort, følelsesmæssige forstyrrelser, øget modtagelighed for infektioner, dårlig vægtøgning og for tidlig fødsel, som normalt senere fører til mødre- eller neonatal død.

Anæmi under graviditet er ansvarlig for omkring 20% af mødredødsfald årligt, og globalt er dens prævalens 40,05%, herunder 42,7% i lav- og mellemindkomstlande (LMIC). Prævalensen af anæmi i sydasiatiske lande er også alarmerende, og nedgangen har været bemærkelsesværdig langsom. Da størstedelen af befolkningen i denne region bor i landdistrikter, har lav læsefærdighed og dårlige økonomiske forhold ført til begrænset adgang til korrekt sundhedspleje. Den langsigtede effekt af gestationel anæmi er et tab af menneskelig produktivitet, hvilket er en faktisk årsag til den langsomme økonomiske udvikling i disse regioner. Ligesom Nepal (43,1%), Pakistan (57,7%) og Indien (52,2%), har Bangladesh også en høj prævalens (50%) af anæmi blandt gravide kvinder i landdistrikter. Manglende viden om anæmi, fattigdom, utilstrækkelig ernæring, tidligt ægteskab, ukorrekt kostpraksis, lav uddannelseskvalifikation, kvinders arbejdsløshed, kvinders ulighed, lav adgang til sundhedsfaciliteter, lav supplementoverholdelse og manglende besøg til svangerskabspleje (ANC) er de underliggende faktorer for anæmi blandt gravide kvinder i Bangladesh.

For at kontrollere dette problem er der behov for hurtigt at implementere et effektivt interventionsprogram i denne region. Der er adskillige programmer tilgængelige; dog har uddannelsesinterventionsprogrammer vist sig effektive i disse typer af landlige og lavressourceomgivelser. Normalt i disse uddannelsesinterventionsprogrammer introduceres landlige gravide kvinder til anæmi, dens symptomer, årsag, konsekvenser, hvornår man skal konsultere en læge, hvordan man håndterer dette, effektive forebyggende foranstaltninger inklusive jern- og folsyretilskud (IFA), korrekt hygiejne, kostviden og andre ting relateret til anæmireduktion. Ved at forbedre deres livsstil og bevidsthed om anæmi hjælper denne information dem i sidste ende med at øge deres hæmoglobinniveau under graviditeten.

I Bangladesh er der tidligere implementeret adskillige uddannelsesinterventionsprogrammer; dog forbliver den nationale prævalens højere, med et mål om at blive kontrolleret under 25% inden 2025. Indtil nu er uddannelsesprogrammer i Bangladesh blevet gennemført på samfundsniveau eller gennem en håndbog. Dog er faktorer som glemsomhed, transportproblemer, følelse af svaghed, dårligt vejr, manglende læseevne og optagethed med familie rapporteret som årsager til deltagertab og programfiasko i disse programmer. Desuden søger de fleste af dem at reducere mødre-risici blandt gravide kvinder ved at give generel mødre-relateret sundhedsinformation, men et uddannelsesinterventionsstudie udelukkende fokuseret på anæmi i graviditeten er ikke blevet identifieret i Bangladesh.

I denne digitale teknologiæra forventes det, at brugen af telekommunikationsmetoden til at tilbyde uddannelsesbaserede interventionsprogrammer vil forbedre ikke kun tilgængeligheden af korrekt information om anæmihåndtering på individniveau, men også overkommeligheden for deltagerne. Mobilbaserede sundhedsuddannelsesprogrammer (mHealth) om anæmi i graviditeten er blevet introduceret som en intervention i mange andre lande som Malaysia, Saudi-Arabien, Etiopien og Nepal. I disse programmer er stemmeopkald, tekst og/eller lydbeskeder gennem personlige mobiltelefoner blevet brugt til at levere uddannelsesinformation til gravide kvinder. Desuden har mHealth i disse studier givet bedre resultater i at øge hæmoglobinniveauer hos gravide kvinder end mange andre konventionelle behandlinger. Ifølge Bangladesh Demographic Health Survey (BDHS) 2022-rapporten ejer omkring 98% af den samlede befolkning og 68% af landlige gifte kvinder i alderen 15-49 år mindst én mobiltelefon i Bangladesh. Derudover bekræftede et tidligere studie, at brugen af en mobiltelefon til graviditetsrelaterede formål har en positiv relation med mødres modtagelse af svangerskabspleje i Bangladesh. Derfor bør vi gribe denne mulighed for at styrke mødresundhedspleje og evaluere mHealth-baseret uddannelse til forbedring af hæmoglobinniveauer hos gravide kvinder med anæmi, et område der endnu ikke er undersøgt. På grund af dette eksisterende hul og behov har dette studie til formål at evaluere virkningen af mHealth-uddannelse på anæmi, specifikt med fokus på dens effektivitet i at øge hæmoglobinniveauer blandt gravide kvinder med anæmi i landdistrikter i Bangladesh.