Impact van mHealth-onderwijs op het hemoglobinegehalte bij zwangere vrouwen met bloedarmoede in landelijk Bangladesh. (Mobile Health)

Bloedarmoede is een volksgezondheidsprobleem waarbij het hemoglobinegehalte in het bloed lager wordt dan de aanbevolen waarde van 11,0 gram per deciliter (g/dl). Over het algemeen zijn zwangere vrouwen kwetsbaarder voor het ontwikkelen van bloedarmoede vanwege de verhoogde fysiologische vraag voor hun groeiende foetus. Tijdens de zwangerschap is een lage ijzervoorraad de meest voorkomende oorzaak van lage hemoglobinegehaltes, en daarom moet er dagelijks 27 milligram (mg) oraal ijzer worden ingenomen tijdens deze periode. Een zwangere vrouw met bloedarmoede kan vermoeidheid, kou, kortademigheid, duizeligheid, hoofdpijn, een snelle hartslag, rustelozebenensyndroom, enzovoort ervaren. Als deze aandoening onbehandeld blijft, kunnen er nadelige gebeurtenissen optreden, zoals pre-eclampsie, vermoeidheid, hypertensieve aandoeningen, intra-uteriene groeivertraging, placenta-afwijkingen, dreigende miskraam, emotionele stoornissen, verhoogde vatbaarheid voor infecties, slechte gewichtstoename en vroeggeboorte, die meestal later leiden tot moeder- of neonatale sterfte.

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap is verantwoordelijk voor ongeveer 20% van de moedersterfte per jaar, en wereldwijd is de prevalentie 40,05%, inclusief 42,7% in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's). De prevalentie van bloedarmoede in Zuid-Aziatische landen is ook alarmerend, en het tempo van daling is opmerkelijk traag geweest. Aangezien het grootste deel van de bevolking in deze regio op het platteland woont, hebben lage alfabetiseringsniveaus en slechte financiële omstandigheden geleid tot beperkte toegang tot goede gezondheidszorg. Het langetermijneffect van zwangerschapsbloedarmoede is een verlies van menselijke productiviteit, wat een werkelijke reden is voor de trage economische ontwikkeling in deze regio's. Zoals Nepal (43,1%), Pakistan (57,7%) en India (52,2%), wordt ook opgemerkt dat Bangladesh een hoge prevalentie (50%) van bloedarmoede heeft onder plattelandsvrouwen die zwanger zijn. Onwetendheid over bloedarmoede, armoede, ontoereikende voeding, vroege huwelijken, onjuiste voedingsgewoonten, lage opleidingskwalificaties, werkloosheid van vrouwen, ongelijkheid van vrouwen, beperkte toegang tot gezondheidszorgfaciliteiten, lage suppletietrouw en het niet bezoeken van prenatale zorg (ANC) zijn de onderliggende factoren van bloedarmoede onder Bengaalse zwangere vrouwen.

Om dit probleem te beheersen, is er dringend behoefte aan een effectief interventieprogramma dat in deze regio moet worden geïmplementeerd. Er zijn talrijke programma's beschikbaar; echter, educatieve interventieprogramma's hebben hun effectiviteit bewezen in dit soort plattelands- en lage-resourcesettings. Meestal worden in deze educatieve interventieprogramma's plattelandsvrouwen die zwanger zijn geïntroduceerd tot bloedarmoede, de symptomen, oorzaak, gevolgen, wanneer een arts te raadplegen, hoe dit te beheren, effectieve preventieve maatregelen inclusief ijzer- en foliumzuursupplementen (IFA), goede hygiëne, voedingskennis en andere zaken die verband houden met bloedarmoedereductie. Door hun levensstijl en bewustzijn over bloedarmoede te verbeteren, helpt deze informatie hen uiteindelijk om hun hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap te verhogen.

In Bangladesh zijn eerder verschillende educatieve interventieprogramma's geïmplementeerd; echter, de nationale prevalentie blijft hoger, met als doel om onder 25% gecontroleerd te worden tegen 2025. Tot nu toe zijn onderwijsprogramma's in Bangladesh uitgevoerd op gemeenschapsniveau of via een handboek. Echter, in deze programma's worden factoren zoals vergeetachtigheid, transportproblemen, zich zwak voelen, slecht weer, onvermogen om te lezen en bezig zijn met familie gerapporteerd als oorzaken van deelnemersverlies en programmafalen. Bovendien proberen de meeste van hen maternale risico's onder zwangere vrouwen te verminderen door algemene moeder-gerelateerde gezondheidsinformatie te verstrekken, maar een educatieve interventiestudie die uitsluitend gericht is op bloedarmoede tijdens de zwangerschap is niet geïdentificeerd in Bangladesh.

In dit digitale technologietijdperk wordt verwacht dat het gebruik van de telecommunicatiemethode om op onderwijs gebaseerde interventieprogramma's aan te bieden, niet alleen de toegankelijkheid van juiste informatie over bloedarmoedebeheer op individueel niveau verbetert, maar ook de betaalbaarheid voor de deelnemers. Mobiele-gebaseerde gezondheids- (mHealth) onderwijsprogramma's over bloedarmoede tijdens de zwangerschap zijn geïntroduceerd in vele andere landen zoals Maleisië, Saoedi-Arabië, Ethiopië en Nepal als een interventie. In deze programma's zijn spraakoproepen, tekst- en/of audioboodschappen via persoonlijke mobiele telefoons gebruikt om educatieve informatie aan zwangere vrouwen te leveren. Bovendien heeft mHealth in die studies betere resultaten gegeven bij het verhogen van hemoglobinegehaltes bij zwangere vrouwen dan vele andere conventionele behandelingen. Volgens het Bangladesh Demografische Gezondheidsonderzoek (BDHS) 2022-rapport bezit ongeveer 98% van de totale bevolking en 68% van de plattelandsvrouwen die getrouwd zijn en tussen de 15-49 jaar oud zijn ten minste één mobiele telefoon in Bangladesh. Daarnaast bevestigde een eerdere studie dat het gebruik van een mobiele telefoon voor zwangerschapsgerelateerde doeleinden een positieve relatie heeft met het ontvangen van prenatale zorg door moeders in Bangladesh. Daarom moeten we deze kans grijpen om de moedergezondheidszorg te versterken en mHealth-gebaseerd onderwijs te evalueren voor het verbeteren van hemoglobinegehaltes bij zwangere vrouwen met bloedarmoede, een gebied dat nog moet worden bestudeerd. Vanwege deze bestaande kloof en behoefte, heeft deze studie tot doel de impact van mHealth-onderwijs over bloedarmoede te evalueren, met specifieke focus op de effectiviteit ervan bij het verhogen van hemoglobinegehaltes onder zwangere vrouwen met bloedarmoede in plattelandsgebieden van Bangladesh.