Wpływ edukacji mHealth na poziom hemoglobiny wśród ciężarnych kobiet z anemią w wiejskim Bangladeszu. (Mobile Health)

Anemia to problem zdrowia publicznego, w którym poziom hemoglobiny spada poniżej zalecanej wartości 11,0 gramów na decylitr (gm/dl) we krwi. Zazwyczaj kobiety w ciąży są bardziej narażone na rozwój anemii ze względu na zwiększone fizjologiczne zapotrzebowanie rozwijającego się płodu. W ciąży niski poziom żelaza jest najczęstszą przyczyną niskiego poziomu hemoglobiny, dlatego też w tym okresie należy codziennie przyjmować 27 miligramów (mg) żelaza doustnego. Kobieta w ciąży z anemią może odczuwać zmęczenie, uczucie zimna, duszności, zawroty głowy, bóle głowy, przyspieszone bicie serca, zespół niespokojnych nóg i tym podobne. Jeśli ten stan nie jest leczony, mogą wystąpić niekorzystne zdarzenia, takie jak stan przedrzucawkowy, zmęczenie, zaburzenia nadciśnieniowe, wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu, nieprawidłowości łożyska, zagrożenie poronieniem, zaburzenia emocjonalne, zwiększona podatność na infekcje, słaby przyrost masy ciała i poród przedwczesny, które zwykle później prowadzą do śmierci matki lub noworodka.

Anemia w ciąży jest odpowiedzialna za około 20% zgonów matek rocznie, a globalnie jej rozpowszechnienie wynosi 40,05%, w tym 42,7% w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC). Wskaźnik anemii w krajach południowoazjatyckich jest również alarmujący, a tempo spadku było zauważalnie wolne. Ponieważ większość populacji w tym regionie mieszka na obszarach wiejskich, niski poziom wykształcenia i złe warunki finansowe doprowadziły do ograniczonego dostępu do odpowiedniej opieki zdrowotnej. Długoterminowym skutkiem anemii ciążowej jest utrata produktywności ludzkiej, co jest jedną z rzeczywistych przyczyn powolnego rozwoju gospodarczego w tych regionach. Podobnie jak Nepal (43,1%), Pakistan (57,7%) i Indie (52,2%), Bangladesz również odnotowuje wysoką częstość występowania (50%) anemii wśród wiejskich kobiet w ciąży. Nieświadomość na temat anemii, ubóstwo, nieodpowiednie odżywianie, wczesne małżeństwa, niewłaściwe praktyki żywieniowe, niskie wykształcenie, bezrobocie wśród kobiet, nierówność płci, ograniczony dostęp do placówek opieki zdrowotnej, niska zgodność z suplementacją i niekorzystanie z opieki prenatalnej (ANC) są podstawowymi czynnikami anemii wśród bangladeskich kobiet w ciąży.

Aby kontrolować ten problem, w tym regionie pilnie potrzebne jest wdrożenie skutecznego programu interwencyjnego. Dostępnych jest wiele programów; jednak programy interwencji edukacyjnych okazały się skuteczne w tego typu wiejskich i ubogich w zasoby środowiskach. Zazwyczaj w tych programach interwencji edukacyjnych wiejskie kobiety w ciąży są zapoznawane z anemią, jej objawami, przyczynami, konsekwencjami, kiedy udać się do lekarza, jak sobie z tym radzić, skutecznymi środkami zapobiegawczymi, w tym suplementami żelaza i kwasu foliowego (IFA), właściwą higieną, wiedzą żywieniową i innymi rzeczami związanymi z redukcją anemii. Poprzez poprawę stylu życia i świadomości na temat anemii, te informacje ostatecznie pomagają im podnieść poziom hemoglobiny w ciąży.

W Bangladeszu wcześniej wdrożono kilka programów interwencji edukacyjnych; jednak krajowy wskaźnik rozpowszechnienia pozostaje wysoki, z celem kontroli poniżej 25% do 2025 roku. Do tej pory programy edukacyjne w Bangladeszu były prowadzone na poziomie społeczności lub za pomocą podręcznika. Jednak w tych programach czynniki takie jak zapominanie, problemy z transportem, uczucie osłabienia, zła pogoda, nieumiejętność czytania i zajętość rodziną są zgłaszane jako przyczyny utraty uczestników i niepowodzenia programu. Ponadto większość z nich stara się zmniejszyć ryzyko matczyne wśród kobiet w ciąży poprzez dostarczanie ogólnych informacji zdrowotnych związanych z macierzyństwem, ale w Bangladeszu nie zidentyfikowano badania interwencji edukacyjnej skupiającej się wyłącznie na anemii w ciąży.

W tej erze technologii cyfrowych, użycie metody telekomunikacyjnej do zapewnienia programów interwencji opartych na edukacji ma poprawić nie tylko dostępność odpowiednich informacji na temat zarządzania anemią na poziomie indywidualnym, ale także przystępność dla uczestników. Mobilne programy edukacji zdrowotnej (mHealth) na temat anemii w ciąży zostały wprowadzone w wielu innych krajach, takich jak Malezja, Arabia Saudyjska, Etiopia i Nepal, jako interwencja. W tych programach połączenia głosowe, wiadomości tekstowe i/lub audio przez osobiste telefony komórkowe zostały wykorzystane do dostarczania informacji edukacyjnych kobietom w ciąży. Co więcej, w tych badaniach mHealth dało lepsze wyniki w zwiększaniu poziomu hemoglobiny u kobiet w ciąży niż wiele innych konwencjonalnych metod leczenia. Według raportu Bangladesh Demographic Health Survey (BDHS) z 2022 roku, około 98% całej populacji i 68% zamężnych kobiet wiejskich w wieku 15-49 lat posiada co najmniej jeden telefon komórkowy w Bangladeszu. Dodatkowo, poprzednie badanie potwierdziło, że używanie telefonu komórkowego do celów związanych z ciążą ma pozytywny związek z otrzymywaniem przez matki opieki prenatalnej w Bangladeszu. Dlatego powinniśmy wykorzystać tę okazję, aby wzmocnić opiekę zdrowotną matek i ocenić edukację opartą na mHealth w celu poprawy poziomu hemoglobiny u ciężarnych kobiet z anemią, obszar, który nie został jeszcze zbadany. Ze względu na tę istniejącą lukę i potrzebę, to badanie ma na celu ocenę wpływu edukacji mHealth na anemię, szczególnie skupiając się na jej skuteczności w zwiększaniu poziomu hemoglobiny wśród ciężarnych kobiet z anemią na obszarach wiejskich Bangladeszu.