Impacto da Educação em Saúde Móvel nos Níveis de Hemoglobina em Mulheres Grávidas com Anemia na Zona Rural do Bangladesh. (Mobile Health)

A anemia é um problema de saúde pública em que o nível de hemoglobina se torna inferior ao valor recomendado de 11,0 gramas por decilitro (g/dl) no sangue. Geralmente, as mulheres grávidas são mais vulneráveis ao desenvolvimento de anemia devido ao aumento da procura fisiológica para o feto em crescimento. Na gravidez, uma reserva baixa de ferro é a causa mais comum de níveis baixos de hemoglobina e, portanto, 27 miligramas (mg) de ferro oral precisam de ser tomados diariamente durante este período. Uma mulher grávida com anemia pode sentir fadiga, frio, falta de ar, tonturas, dor de cabeça, batimento cardíaco acelerado, síndrome das pernas inquietas, entre outros. Se esta condição não for tratada, podem ocorrer eventos adversos, como pré-eclâmpsia, fadiga, distúrbios hipertensivos, restrição do crescimento intrauterino, anormalidades placentárias, ameaça de aborto, perturbações emocionais, maior suscetibilidade a infeções, ganho de peso insuficiente e trabalho de parto prematuro, que geralmente mais tarde levam à morte materna ou neonatal.

A anemia durante a gravidez é responsável por cerca de 20% das mortes maternas por ano, e globalmente a sua prevalência é de 40,05%, incluindo 42,7% em países de baixo e médio rendimento (PBR). A prevalência de anemia nos países do Sul da Ásia também é alarmante, e a taxa de declínio tem sido notavelmente lenta. Como a maioria da população nesta região reside em áreas rurais, os baixos níveis de literacia e as más condições financeiras levaram a um acesso limitado a cuidados de saúde adequados. O efeito a longo prazo da anemia gestacional é uma perda de produtividade humana, que é uma das razões reais para o lento desenvolvimento económico nestas regiões. Tal como o Nepal (43,1%), o Paquistão (57,7%) e a Índia (52,2%), o Bangladesh também é notado por ter uma alta prevalência (50%) de anemia entre as mulheres grávidas rurais. A falta de conhecimento sobre a anemia, a pobreza, a nutrição inadequada, o casamento precoce, as práticas alimentares impróprias, as qualificações educacionais baixas, o desemprego das mulheres, a desigualdade das mulheres, o baixo acesso a instalações de saúde, o baixo cumprimento dos suplementos e a não visita aos cuidados pré-natais (CPN) são os fatores subjacentes da anemia entre as mulheres grávidas do Bangladesh.

Para controlar este problema, é urgentemente necessário implementar um programa de intervenção eficaz nesta região. Existem numerosos programas disponíveis; no entanto, os programas de intervenção educacional provaram ser eficazes nestes tipos de ambientes rurais e com poucos recursos. Geralmente, nestes programas de intervenção educacional, as mulheres grávidas rurais são apresentadas à anemia, aos seus sintomas, causa, consequências, quando consultar um médico, como gerir esta condição, medidas preventivas eficazes, incluindo suplementos de Ferro e Ácido Fólico (IFA), higiene adequada, conhecimentos dietéticos e outras coisas relacionadas com a redução da anemia. Ao melhorarem o seu estilo de vida e consciencialização sobre a anemia, esta informação ajuda-as, em última análise, a aumentar o seu nível de hemoglobina durante a gravidez.

No Bangladesh, vários programas de intervenção educacional foram implementados anteriormente; no entanto, a taxa de prevalência nacional permanece mais elevada, com o objetivo de ser controlada abaixo de 25% até 2025. Até agora, os programas de educação no Bangladesh foram realizados ao nível da comunidade ou através de um manual. No entanto, nestes programas, fatores como o esquecimento, problemas de transporte, sensação de fraqueza, mau tempo, incapacidade de ler e estar ocupada com a família são relatados como causas de perda de participantes e falha do programa. Além disso, a maioria deles procura reduzir os riscos maternos entre as mulheres grávidas, fornecendo informações gerais de saúde relacionadas com a maternidade, mas um estudo de intervenção educacional focado exclusivamente na anemia na gravidez não foi identificado no Bangladesh.

Nesta era da tecnologia digital, espera-se que a utilização do método de telecomunicações para fornecer programas de intervenção baseados em educação melhore não só a acessibilidade de informações adequadas sobre a gestão da anemia ao nível individual, mas também a acessibilidade financeira para os participantes. Programas de educação de Saúde Móvel (mHealth) sobre anemia na gravidez foram introduzidos em muitos outros países, como a Malásia, a Arábia Saudita, a Etiópia e o Nepal, como uma intervenção. Nestes programas, chamadas de voz, texto e/ou mensagens de áudio através de telemóveis pessoais foram utilizadas para transmitir informações educacionais às mulheres grávidas. Além disso, nesses estudos, o mHealth obteve melhores resultados no aumento dos níveis de hemoglobina em mulheres grávidas do que muitos outros tratamentos convencionais. De acordo com o relatório do Inquérito Demográfico e de Saúde do Bangladesh (BDHS) de 2022, aproximadamente 98% da população total e 68% das mulheres casadas rurais com idades entre 15-49 anos possuem pelo menos um telemóvel no Bangladesh. Além disso, um estudo anterior confirmou que a utilização de um telemóvel para fins relacionados com a gravidez tem uma relação positiva com o recebimento de cuidados pré-natais pelas mães no Bangladesh. Portanto, devemos aproveitar esta oportunidade para fortalecer os cuidados de saúde materna e avaliar a educação baseada em mHealth para melhorar os níveis de hemoglobina em mulheres grávidas anémicas, uma área ainda por estudar. Devido a esta lacuna e necessidade existentes, este estudo visa avaliar o impacto da educação mHealth na anemia, especificamente focando na sua eficácia em aumentar os níveis de hemoglobina entre mulheres grávidas anémicas em áreas rurais do Bangladesh.