Effekten av mHealth-utdanning på hemoglobinivå blant gravide kvinner med anemi i rurale områder i Bangladesh. (Mobile Health)

Anemi er et folkehelseproblem der hemoglobinnivået blir lavere enn den anbefalte verdien på 11,0 gram per desiliter (g/dl) i blod. Generelt er gravide kvinner mer utsatt for å utvikle anemi på grunn av økt fysiologisk etterspørsel for den voksende fosteret. I svangerskapet er lavt jernlager den vanligste årsaken til lave hemoglobinnivåer, og derfor må det tas 27 milligram (mg) oral jern daglig i denne perioden. En gravid kvinne med anemi kan oppleve tretthet, kulde, kortpustethet, svimmelhet, hodepine, rask hjerterytme, restless legs-syndrom og så videre. Dersom denne tilstanden ikke behandles, kan uønskede hendelser oppstå, som preeklampsi, tretthet, hypertensjonsforstyrrelser, intrauterin vekstbegrensning, placentale abnormiteter, truet abort, emosjonelle forstyrrelser, økt sårbarhet for infeksjoner, dårlig vektøkning og for tidlig fødsel, som vanligvis senere fører til mors- eller nyfødtselsdød.

Anemi under svangerskapet står for omtrent 20 % av morsdødsfall per år, og globalt er forekomsten 40,05 %, inkludert 42,7 % i lav- og mellominntektsland (LMIC). Forekomsten av anemi i sør-asiatiske land er også alarmerende, og nedgangen har vært bemerkelsesverdig treg. Siden majoriteten av befolkningen i denne regionen bor i landlige områder, har lave lese- og skriveferdighetsnivåer og dårlige økonomiske forhold ført til begrenset tilgang til riktig helsevesen. Den langsiktige effekten av graviditetsanemi er tap av menneskelig produktivitet, som er en faktisk grunn til den langsomme økonomiske utviklingen i disse regionene. Som Nepal (43,1 %), Pakistan (57,7 %) og India (52,2 %), er Bangladesh også kjent for å ha en høy forekomst (50 %) av anemi blant gravide kvinner i landlige områder. Manglende kunnskap om anemi, fattigdom, utilstrekkelig ernæring, tidlig ekteskap, upassende kostholdspraksis, lav utdanningskvalifikasjon, kvinners arbeidsledighet, kvinners ulikhet, lav tilgang til helsetjenester, lav tilskuddsfølgesomhet og ikke å besøke svangerskapsomsorg (ANC) er de underliggende faktorene for anemi blant bangladeshiske gravide kvinner.

For å kontrollere dette problemet, er det presserende behov for å implementere et effektivt intervensjonsprogram i denne regionen. Det er mange programmer tilgjengelige; imidlertid har utdanningsintervensjonsprogrammer vist seg effektive i denne typen landlige og ressursfattige omgivelser. Vanligvis, i disse utdanningsintervensjonsprogrammene, introduseres landlige gravide kvinner for anemi, dens symptomer, årsak, konsekvenser, når man skal se en lege, hvordan man håndterer dette, effektive forebyggende tiltak inkludert jern- og folsyretilskudd (IFA), riktig hygiene, kostholdskunnskap og andre ting relatert til anemi-reduksjon. Ved å forbedre deres livsstil og bevissthet om anemi, hjelper denne informasjonen dem til slutt med å heve hemoglobinnivået under svangerskapet.

I Bangladesh har flere utdanningsintervensjonsprogrammer blitt implementert tidligere; imidlertid forblir den nasjonale forekomstraten høyere, med et mål om å bli kontrollert under 25 % innen 2025. Inntil nå har utdanningsprogrammer i Bangladesh blitt gjennomført på samfunnsnivå eller gjennom en håndbok. Imidlertid, i disse programmene, rapporteres faktorer som glemsomhet, transportproblemer, følelse av svakhet, dårlig vær, manglende evne til å lese og å være opptatt med familie som årsaker til deltakerfall og programfiasko. Videre søker flertallet av dem å redusere morsrisiko blant gravide kvinner ved å gi generell morsrelatert helseinformasjon, men en utdanningsintervensjonsstudie utelukkende fokusert på anemi i svangerskapet har ikke blitt identifisert i Bangladesh.

I denne digitale teknologiens tidsalder, forventes bruk av telekommunikasjonsmetoden for å tilby utdanningsbaserte intervensjonsprogrammer å forbedre ikke bare tilgjengeligheten av riktig informasjon om anemihåndtering på individuelt nivå, men også rimelighet for deltakerne. Mobilbaserte helse (mHealth) utdanningsprogrammer om anemi i svangerskapet har blitt introdusert i mange andre land som Malaysia, Saudi-Arabia, Etiopia og Nepal som en intervensjon. I disse programmene har telefonsamtaler, tekst og/eller lydmeldinger gjennom personlige mobiltelefoner blitt brukt til å levere utdanningsinformasjon til gravide kvinner. Dessuten, i disse studiene, har mHealth gitt bedre resultater i å øke hemoglobinnivåer hos gravide kvinner enn mange andre konvensjonelle behandlinger. Ifølge Bangladesh Demographic Health Survey (BDHS) 2022-rapporten, eier omtrent 98 % av den totale befolkningen og 68 % av landlige gifte kvinner i alderen 15-49 år minst én mobiltelefon i Bangladesh. I tillegg bekreftet en tidligere studie at bruk av mobiltelefon for svangerskapsrelaterte formål har en positiv sammenheng med mottak av svangerskapsomsorg hos mødre i Bangladesh. Derfor bør vi gripe denne muligheten til å styrke morshelsetjenesten og evaluere mHealth-basert utdanning for å forbedre hemoglobinnivåer hos anemiske gravide kvinner, et område som ennå ikke er studert. På grunn av dette eksisterende gapet og behovet, har denne studien som mål å evaluere virkningen av mHealth-utdanning på anemi, spesielt fokusert på dens effektivitet i å øke hemoglobinnivåer blant anemiske gravide kvinner i landlige områder av Bangladesh.