Impacto de la Educación en Salud Móvil en los Niveles de Hemoglobina entre Mujeres Embarazadas con Anemia en Zonas Rurales de Bangladesh. (Mobile Health)

La anemia es un problema de salud pública en el que el nivel de hemoglobina se vuelve inferior al valor recomendado de 11.0 gramos por decilitro (gm/dl) en sangre. Generalmente, las mujeres embarazadas son más vulnerables a desarrollar anemia debido a la mayor demanda fisiológica para su feto en crecimiento. En el embarazo, un bajo almacén de hierro es la causa más común de niveles bajos de hemoglobina y, por lo tanto, se deben tomar 27 miligramos (mg) de hierro oral diariamente durante este período. Una mujer embarazada con anemia puede experimentar fatiga, frío, falta de aliento, mareos, dolor de cabeza, latidos cardíacos rápidos, síndrome de piernas inquietas, etc. Si esta condición no se trata, pueden ocurrir eventos adversos, como preeclampsia, fatiga, trastornos hipertensivos, restricción del crecimiento intrauterino, anomalías placentarias, amenaza de aborto, trastornos emocionales, mayor susceptibilidad a infecciones, aumento de peso deficiente y trabajo de parto prematuro, que generalmente conducen más tarde a la muerte materna o neonatal.

La anemia durante el embarazo es responsable de aproximadamente el 20% de las muertes maternas por año, y globalmente su prevalencia es del 40.05%, incluyendo el 42.7% en países de ingresos bajos y medios (LMICs). La prevalencia de la anemia en los países del sur de Asia también es alarmante, y la tasa de disminución ha sido notablemente lenta. Dado que la mayoría de la población en esta región reside en áreas rurales, los bajos niveles de alfabetización y las malas condiciones financieras han llevado a un acceso limitado a una atención médica adecuada. El efecto a largo plazo de la anemia gestacional es una pérdida de productividad humana, que es una razón real para el lento desarrollo económico en estas regiones. Como Nepal (43.1%), Pakistán (57.7%) e India (52.2%), Bangladesh también se destaca por tener una alta prevalencia (50%) de anemia entre las mujeres embarazadas rurales. La falta de conciencia sobre la anemia, la pobreza, la nutrición inadecuada, el matrimonio temprano, las prácticas dietéticas incorrectas, la baja calificación educativa, el desempleo de las mujeres, la desigualdad de las mujeres, el bajo acceso a las instalaciones de atención médica, el bajo cumplimiento de los suplementos y la falta de visitas a la atención prenatal (ANC) son los factores subyacentes de la anemia entre las mujeres embarazadas bangladesíes.

Para controlar este problema, se necesita urgentemente implementar un programa de intervención efectivo en esta región. Hay numerosos programas disponibles; sin embargo, los programas de intervención educativa han demostrado ser efectivos en este tipo de entornos rurales y de bajos recursos. Generalmente, en estos programas de intervención educativa, se presenta a las mujeres embarazadas rurales la anemia, sus síntomas, causas, consecuencias, cuándo consultar a un médico, cómo manejarla, medidas preventivas efectivas que incluyen suplementos de hierro y ácido fólico (IFA), higiene adecuada, conocimiento dietético y otras cosas relacionadas con la reducción de la anemia. Al mejorar su estilo de vida y conciencia sobre la anemia, esta información finalmente les ayuda a aumentar su nivel de hemoglobina durante el embarazo.

En Bangladesh, se han implementado previamente varios programas de intervención educativa; sin embargo, la tasa de prevalencia nacional sigue siendo más alta, con el objetivo de controlarla por debajo del 25% para 2025. Hasta ahora, los programas de educación en Bangladesh se han llevado a cabo a nivel comunitario o a través de un manual. Sin embargo, en estos programas, factores como el olvido, problemas de transporte, sentirse débil, mal tiempo, incapacidad para leer y estar ocupado con la familia se reportan como causas de pérdida de participantes y fracaso del programa. Además, la mayoría de ellos buscan reducir los riesgos maternos entre las mujeres embarazadas al proporcionar información general de salud relacionada con la maternidad, pero no se ha identificado en Bangladesh un estudio de intervención educativa centrado únicamente en la anemia en el embarazo.

En esta era de tecnología digital, se espera que el uso del método de telecomunicaciones para proporcionar programas de intervención basados en la educación mejore no solo la accesibilidad de información adecuada sobre el manejo de la anemia a nivel individual, sino también la asequibilidad para los participantes. Los programas de educación de salud móvil (mHealth) sobre la anemia en el embarazo se han introducido en muchos otros países como Malasia, Arabia Saudita, Etiopía y Nepal como una intervención. En estos programas, se han utilizado llamadas de voz, mensajes de texto y/o mensajes de audio a través de teléfonos móviles personales para brindar información educativa a las mujeres embarazadas. Además, en esos estudios, mHealth ha dado mejores resultados en el aumento de los niveles de hemoglobina en mujeres embarazadas que muchos otros tratamientos convencionales. Según el informe de la Encuesta Demográfica de Salud de Bangladesh (BDHS) 2022, aproximadamente el 98% de la población total y el 68% de las mujeres rurales casadas de entre 15 y 49 años poseen al menos un teléfono móvil en Bangladesh. Además, un estudio anterior confirmó que el uso de un teléfono móvil para fines relacionados con el embarazo tiene una relación positiva con la recepción de atención prenatal por parte de las madres en Bangladesh. Por lo tanto, debemos aprovechar esta oportunidad para fortalecer la atención médica materna y evaluar la educación basada en mHealth para mejorar los niveles de hemoglobina en mujeres embarazadas anémicas, un área aún por estudiar. Debido a esta brecha y necesidad existente, este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la educación mHealth sobre la anemia, centrándose específicamente en su efectividad para aumentar los niveles de hemoglobina entre las mujeres embarazadas anémicas en áreas rurales de Bangladesh.