血管奇形治療における硬化剤の比較研究

• エタノール99.8％を最大投与量1ml/kg/セッションで投与された25名の患者
• 低流量血管奇形の治療のための病巣内エタノール注入による硬化療法。

第一群はエタノールを受け取ります。 患者は病変の解剖学的部位に応じて仰臥位または腹臥位で横たわり、病変の地形と患者の年齢に応じて局所麻酔、領域麻酔、または軽度の全身麻酔下で21ゲージのバタフライ針を用いた超音波ガイド下血管奇形（VM）穿刺を行います。血流が確認されたら、造影剤を使用して正しいアクセス、血管路の視覚化、および動脈系または深部静脈系との接続を確認します。

造影剤の置換を示す透視下で硬化剤（エタノール99.8%、最大投与量1ml/kg/セッション）を注入します。

注入後、陰性または減少した色素充填を視覚化するためにDSAを行い、針を抜去します。

合併症（術後痛、皮膚壊疽）を懸念して、この群では圧迫は行いません。

ブレオマイシン（ボトルあたり15単位）を投与する25人の患者は、10 mLの生理食塩水で再構成され、最終濃度1.5単位/mLとなり、その後4 mLを6 mLのヒトアルブミンで泡立てます。

低流量血管奇形の治療のためのブレオマイシンの病巣内注射による硬化療法。

第2群はブレオマイシンを受け取ります。 患者は病変の解剖学的部位に応じて仰臥位または腹臥位で横たわります。病変の地形と患者の年齢に応じて、局所麻酔、領域麻酔、または軽度の全身麻酔下で、21ゲージのバタフライ針を使用した血管奇形（VM）の超音波ガイド下穿刺を行います。血流が確認されたら、造影剤を使用して正しいアクセス、血管チャネルの可視化、および動脈または深部静脈系との接続を確認します。硬化剤の注入：ブレオマイシン（1瓶あたり15 U）は10 mLの生理食塩水で再構成され、最終濃度1.5 U/mLとし、その後4 mLを6 mLのヒトアルブミンで泡立て、蛍光透視下で造影剤の置換を示します。

注入後、陰性または減少した色素充填を可視化するためにDSAを行い、針を抜去した後、包帯で圧迫を行います。

第3群はポリドカノールを受け取ります。 患者は病変の解剖学的部位に応じて仰臥位または腹臥位で横たわり、ドレナージ静脈の上に止血帯が適用されます。病変の地形と患者の年齢に応じて、局所麻酔、領域麻酔、または軽度の全身麻酔下で21ゲージバタフライ針を使用した超音波ガイド下のVM穿刺が行われます。血流が確認されたら、造影剤を使用して正しいアクセス、血管チャネルの可視化、および動脈または深部静脈系との接続を確認します。造影剤の変位を示すX線透視下で硬化剤を注入します。

ポリドカノール3％は1ml+4mlの空気で泡立てられ、最大投与量は1回のセッションあたり15mlです。 注入後、陰性または減少した色素充填を可視化するためにDSAを実行し、針を抜いた後、包帯で圧迫します。

治癒率は以下のように定義されます：

1. 完全治癒：DSAまたはUSで100%病変の脱血管化が確認され、初期の症状と徴候が完全に消失した場合。
2. 部分治癒：50%～99%の脱血管化が確認され、症状と徴候が完全または部分的に消失した場合と定義されています。

5段階リッカート尺度で表される患者満足度のレベル。

含まれる項目は以下の通りです：

1. 術後疼痛管理。
2. 美容的改善。
3. 機能改善。
4. 症例（診断・管理）に関する研究者とのコミュニケーション。
5. 介入後のフォローアップ。

総合最低スコア（5）は最悪の結果を意味し、総合最高スコア（25）は最良の結果を意味します。