鎖骨下ブロックおよび全身麻酔下における成人前腕骨折手術でのイリシンレベルの評価

前腕骨折は成人における一般的な外傷であり、不安定性や転位のためしばしば外科的介入を必要とします。 術後の回復の質と骨折治癒は、手術中に投与される麻酔の種類を含む複数の要因に影響されます。 しかし、異なる麻酔技術が骨治癒に及ぼす生化学的・代謝的影響は、まだ十分に研究されていません。

アイリシンは、フィブロネクチンタイプIIIドメイン含有タンパク質5（FNDC5）の切断から派生するミオカインであり、筋肉と骨のクロストークに重要な役割を果たします。 実験的および臨床的研究により、アイリシンが骨芽細胞の分化を促進し、骨細胞のアポトーシスを抑制し、骨恒常性と骨折治癒に寄与することが示されています。 その潜在的重要性にもかかわらず、麻酔技術と周術期のアイリシンレベルの関係は、これまで調査されていません。

この単一施設、無作為化、前向き臨床試験は、選択的前腕骨折手術を受ける成人患者において、全身麻酔と鎖骨下腕神経叢ブロックが周術期の血清アイリシンレベルに及ぼす影響を比較することを目的としています。 米国麻酔科学会（ASA）身体状態分類I-IIIの18-65歳の患者は、全身麻酔（グループG）または鎖骨下ブロック（グループB）の2つのグループのいずれかに無作為に割り当てられます。

血清アイリシンレベルは、術前、術後30分、術後24時間の3つの時点で測定されます。 生化学的アウトカムに加えて、術中の血行動態パラメータ（心拍数、血圧、酸素飽和度）、鎮痛薬の使用量、および人口統計学的データが記録されます。 術後のX線写真は骨折治癒と仮骨形成を監視するために評価され、アイリシンレベルの変化に関連する二次アウトカムとして分析されます。

本研究の主要アウトカムは、2つの麻酔技術間での周術期の血清アイリシンレベル変化の比較です。 二次アウトカムには、アイリシンレベルの変化と放射線学的骨折治癒との関係、および周術期の生理的ストレス反応の違いが含まれます。

この研究は、麻酔技術が骨治癒に及ぼす代謝的・生化学的影響の理解を深めることを目指しています。 その結果は、生理的ストレスを最小限に抑え、前腕骨折手術を受ける患者の術後の回復と骨折治癒を潜在的に向上させる麻酔方法の選択に貢献する可能性があります。