Irisiinipitoisuuksien arviointi aikuisten kyynärvarsi-murtumaleikkauksissa infraklavikulaarisen lohkon ja yleisanestesian alaisuudessa

Kyynärvarsi murtumat ovat yleisiä vammoja aikuisilla ja vaativat usein kirurgista toimenpidettä epävakauden ja siirtymän vuoksi. Leikkauksen jälkeisen toipumisen laatu ja murtuman paraneminen vaikuttavat useat tekijät, mukaan lukien leikkauksen aikana annetun anestesian tyyppi. Erilaisten anestesiatekniikoiden biokemialliset ja aineenvaihdunnalliset vaikutukset luun paranemiseen ovat kuitenkin edelleen riittämättömästi tutkittuja.

Irisiini on myokiini, joka syntyy fibronktiini tyyppi III -alueen sisältävän proteiinin 5 (FNDC5) pilkkoutumisesta ja sillä on merkittävä rooli lihas-luu-välisessä vuorovaikutuksessa. Kokeelliset ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että irisiiini edistää osteoblastien erilaistumista, estää osteosyyttien apoptoosia ja osallistuu luun homeostaasiin ja murtuman paranemiseen. Huolimatta sen mahdollisesta tärkeydestä, anestesiatekniikoiden ja leikkauksen aikaisen irisiiinitason välistä suhdetta ei ole aiemmin tutkittu.

Tämä yksikeskuksinen, satunnaistettu, prospektiivinen kliininen tutkimus pyrkii vertailemaan yleisanestesian ja solisluun alaisen olkaniskan hermon lohkoon vaikuttavan anestesian vaikutuksia leikkauksen aikaisiin seerumin irisiiinitasoihin aikuisilla potilailla, jotka suorittavat suunnitellun kyynärvarsi murtuman leikkauksen. Potilaat, jotka ovat 18-65 vuotiaita ja joilla on American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila I-III, satunnaistetaan kahteen ryhmään: yleisanestesia (Ryhmä G) tai solisluun alainen lohko (Ryhmä B).

Seerumin irisiiinitasoja mitataan kolmessa ajankohdassa: leikkauksen ennen, 30 minuuttia leikkauksen jälkeen ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Biokemiallisten tulosten lisäksi leikkauksen aikaiset hemodynaamiset parametrit (syketaajuus, verenpaine, happikyllästyminen), kipulääkkeiden käyttö ja demografiset tiedot tallennetaan. Leikkauksen jälkeiset röntgenkuvat arvioidaan murtuman paranemisen ja luunmuodostuksen seurantaan, ja niitä analysoidaan toissijaisena tuloksena suhteessa irisiiinitason muutoksiin.

Tutkimuksen ensisijainen tulos on kahden anestesiatekniikan välisen leikkauksen aikaisen seerumin irisiiinitason muutosten vertailu. Toissijaiset tulokset sisältävät irisiiinitason muutosten ja radiologisen murtuman paranemisen välisen suhteen sekä leikkauksen aikaisissa fysiologisissa stressivasteissa esiintyvät erot.

Tämä tutkimus pyrkii parantamaan ymmärrystä anestesiatekniikoiden aineenvaihdunnallisista ja biokemiallisista vaikutuksista luun paranemiseen. Tulokset voivat osaltaan edistää anestesiamenetelmien valintaa, jotka minimoivat fysiologista stressiä ja mahdollisesti parantavat leikkauksen jälkeistä toipumista ja murtuman paranemista potilailla, jotka suorittavat kyynärvarsi murtuman leikkauksen.