Evaluatie van Irisine-niveaus bij volwassenen met onderarmfractuur tijdens operatie onder infraclaviculair blok en algehele anesthesie

Onderarmfracturen zijn veelvoorkomende verwondingen bij volwassenen en vereisen vaak chirurgische interventie vanwege instabiliteit en verplaatsing. De kwaliteit van postoperatief herstel en fractuurgenezing wordt beïnvloed door meerdere factoren, waaronder het type anesthesie dat tijdens de operatie wordt toegediend. Echter, de biochemische en metabolische effecten van verschillende anesthesietechnieken op botgenezing blijven onvoldoende onderzocht.

Irisine is een myokine afgeleid van de splitsing van fibronectine type III domein-bevattend eiwit 5 (FNDC5) en speelt een belangrijke rol in de spier-bot crosstalk. Experimentele en klinische studies hebben aangetoond dat irisine osteoblastdifferentiatie bevordert, osteocytenapoptose remt en bijdraagt aan bot homeostase en fractuurgenezing. Ondanks het potentiële belang is de relatie tussen anesthesietechnieken en perioperatieve irisineniveaus niet eerder onderzocht.

Deze single-center, gerandomiseerde, prospectieve klinische studie heeft tot doel de effecten van algehele anesthesie en infraclaviculaire brachiale plexusblokkade op perioperatieve serum irisineniveaus te vergelijken bij volwassen patiënten die electieve onderarmfractuurchirurgie ondergaan. Patiënten van 18-65 jaar met American Society of Anesthesiologists (ASA) fysieke status I-III worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen: algehele anesthesie (Groep G) of infraclaviculaire blokkade (Groep B).

Serum irisineniveaus worden gemeten op drie tijdstippen: preoperatief, 30 minuten postoperatief en 24 uur postoperatief. Naast biochemische uitkomsten worden intraoperatieve hemodynamische parameters (hartslag, bloeddruk, zuurstofsaturatie), analgesieverbruik en demografische gegevens geregistreerd. Postoperatieve röntgenfoto's worden geëvalueerd om fractuurgenezing en callusvorming te volgen, die als secundaire uitkomst worden geanalyseerd in relatie tot veranderingen in irisineniveaus.

De primaire uitkomst van de studie is de vergelijking van perioperatieve veranderingen in serum irisineniveaus tussen de twee anesthesietechnieken. Secundaire uitkomsten omvatten de relatie tussen irisineniveauveranderingen en radiologische fractuurgenezing, evenals verschillen in perioperatieve fysiologische stressresponsen.

Deze studie heeft tot doel het begrip van de metabolische en biochemische effecten van anesthesietechnieken op botgenezing te verbeteren. De bevindingen kunnen bijdragen aan de selectie van anesthesiemethoden die fysiologische stress minimaliseren en mogelijk postoperatief herstel en fractuurgenezing verbeteren bij patiënten die onderarmfractuurchirurgie ondergaan.