Ocena poziomu iryzyny w chirurgii złamań przedramienia u dorosłych w znieczuleniu podpachowym i ogólnym

Złamania przedramienia są częstymi urazami u dorosłych i często wymagają interwencji chirurgicznej z powodu niestabilności i przemieszczenia. Jakość rekonwalescencji pooperacyjnej i gojenie się złamania są pod wpływem wielu czynników, w tym rodzaju znieczulenia podanego podczas operacji. Jednak biochemiczne i metaboliczne efekty różnych technik znieczulenia na gojenie kości pozostają niewystarczająco zbadane.

Iryzyna jest miokiną pochodzącą z rozszczepienia białka zawierającego domenę typu III fibronectyny 5 (FNDC5) i odgrywa znaczącą rolę w komunikacji mięśniowo-kostnej. Badania eksperymentalne i kliniczne wykazały, że iryzyna promuje różnicowanie osteoblastów, hamuje apoptozę osteocytów i przyczynia się do homeostazy kości oraz gojenia złamań. Pomimo jej potencjalnego znaczenia, związek między technikami znieczulenia a poziomami iryzyny okołooperacyjnej nie był wcześniej badany.

To jednoośrodkowe, randomizowane, prospektywne badanie kliniczne ma na celu porównanie efektów znieczulenia ogólnego i bloku splotu ramiennego podobojczykowego na poziomy surowiczej iryzyny okołooperacyjnej u dorosłych pacjentów poddawanych planowej operacji złamania przedramienia. Pacjenci w wieku 18-65 lat z fizycznym stanem American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: znieczulenie ogólne (Grupa G) lub blok podobojczykowy (Grupa B).

Poziomy iryzyny w surowicy będą mierzone w trzech punktach czasowych: przedoperacyjnie, 30 minut po operacji i 24 godziny po operacji. Oprócz wyników biochemicznych, rejestrowane będą wewnątrzoperacyjne parametry hemodynamiczne (tętno, ciśnienie krwi, saturacja tlenu), zużycie środków przeciwbólowych oraz dane demograficzne. Zdjęcia rentgenowskie pooperacyjne będą oceniane w celu monitorowania gojenia złamania i tworzenia kostniny, co będzie analizowane jako wynik drugorzędny w odniesieniu do zmian poziomów iryzyny.

Głównym wynikiem badania jest porównanie okołooperacyjnych zmian poziomów iryzyny w surowicy między dwiema technikami znieczulenia. Wyniki drugorzędne obejmują związek między zmianami poziomu iryzyny a radiologicznym gojeniem złamania, a także różnice w okołooperacyjnych reakcjach na stres fizjologiczny.

To badanie ma na celu poprawę zrozumienia metabolicznych i biochemicznych efektów technik znieczulenia na gojenie kości. Wyniki mogą przyczynić się do wyboru metod znieczulenia minimalizujących stres fizjologiczny i potencjalnie poprawiających rekonwalescencję pooperacyjną oraz gojenie złamań u pacjentów poddawanych operacji złamania przedramienia.