Vyhodnocení hladin irizinu u dospělých pacientů při operaci zlomeniny předloktí pod infraklavikulární blokádou a celkovou anestezií

Zlomeniny předloktí jsou běžná poranění u dospělých a často vyžadují chirurgický zákrok kvůli nestabilitě a dislokaci. Kvalita pooperačního zotavení a hojení zlomeniny je ovlivněna mnoha faktory, včetně typu anestezie podané během operace. Biochemické a metabolické účinky různých technik anestezie na hojení kostí však zůstávají nedostatečně prozkoumány.

Irisin je myokin odvozený od štěpení proteinu obsahujícího doménu typu III fibronektinu 5 (FNDC5) a hraje významnou roli v komunikaci mezi svaly a kostmi. Experimentální a klinické studie prokázaly, že irisin podporuje diferenciaci osteoblastů, inhibuje apoptózu osteocytů a přispívá k homeostáze kostí a hojení zlomenin. Navzdory jeho potenciálnímu významu nebyl vztah mezi technikami anestezie a perioperačními hladinami irisinu dosud zkoumán.

Tato jednocentrická, randomizovaná, prospektivní klinická studie si klade za cíl porovnat účinky celkové anestezie a infraklavikulárního bloku brachiálního plexu na perioperační hladiny sérového irisinu u dospělých pacientů podstupujících elektivní operaci zlomeniny předloktí. Pacienti ve věku 18–65 let s fyzickým stavem American Society of Anesthesiologists (ASA) I–III budou náhodně zařazeni do jedné ze dvou skupin: celková anestezie (skupina G) nebo infraklavikulární blok (skupina B).

Hladiny sérového irisinu budou měřeny ve třech časových bodech: před operací, 30 minut po operaci a 24 hodin po operaci. Kromě biochemických výsledků budou zaznamenány intraoperační hemodynamické parametry (tepová frekvence, krevní tlak, saturace kyslíkem), spotřeba analgetik a demografické údaje. Pooperační rentgenové snímky budou vyhodnoceny za účelem sledování hojení zlomeniny a tvorby kalusu, což bude analyzováno jako sekundární výsledek ve vztahu ke změnám hladin irisinu.

Primárním výsledkem studie je porovnání perioperačních změn hladin sérového irisinu mezi dvěma technikami anestezie. Sekundární výsledky zahrnují vztah mezi změnami hladin irisinu a radiologickým hojením zlomenin, stejně jako rozdíly v perioperačních fyziologických stresových reakcích.

Tato studie si klade za cíl zlepšit porozumění metabolickým a biochemickým účinkům technik anestezie na hojení kostí. Zjištění mohou přispět k výběru metod anestezie, které minimalizují fyziologický stres a potenciálně zlepšují pooperační zotavení a hojení zlomenin u pacientů podstupujících operaci zlomeniny předloktí.