Évaluation des taux d'irisine dans la chirurgie de fracture de l'avant-bras chez l'adulte sous bloc infraclaviculaire et anesthésie générale

Les fractures de l'avant-bras sont des blessures fréquentes chez l'adulte et nécessitent souvent une intervention chirurgicale en raison de l'instabilité et du déplacement. La qualité de la récupération postopératoire et la cicatrisation de la fracture sont influencées par de multiples facteurs, notamment le type d'anesthésie administrée pendant la chirurgie. Cependant, les effets biochimiques et métaboliques des différentes techniques d'anesthésie sur la cicatrisation osseuse restent insuffisamment explorés.

L'irisine est une myokine dérivée du clivage de la protéine 5 contenant le domaine de type III de la fibronectine (FNDC5) et joue un rôle significatif dans la communication muscle-os. Des études expérimentales et cliniques ont démontré que l'irisine favorise la différenciation des ostéoblastes, inhibe l'apoptose des ostéocytes et contribue à l'homéostasie osseuse et à la cicatrisation des fractures. Malgré son importance potentielle, la relation entre les techniques d'anesthésie et les niveaux périopératoires d'irisine n'a pas été étudiée précédemment.

Cet essai clinique prospectif, randomisé et monocentrique vise à comparer les effets de l'anesthésie générale et du bloc du plexus brachial sous-claviculaire sur les niveaux sériques périopératoires d'irisine chez les patients adultes subissant une chirurgie élective pour fracture de l'avant-bras. Les patients âgés de 18 à 65 ans avec un état physique ASA (American Society of Anesthesiologists) I-III seront répartis au hasard en deux groupes : anesthésie générale (Groupe G) ou bloc sous-claviculaire (Groupe B).

Les niveaux sériques d'irisine seront mesurés à trois moments : préopératoire, 30 minutes postopératoire et 24 heures postopératoire. En plus des résultats biochimiques, les paramètres hémodynamiques peropératoires (fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation en oxygène), la consommation d'analgésiques et les données démographiques seront enregistrés. Les radiographies postopératoires seront évaluées pour surveiller la cicatrisation de la fracture et la formation de cal, qui seront analysées comme critère secondaire en relation avec les changements des niveaux d'irisine.

Le critère principal de l'étude est la comparaison des changements périopératoires des niveaux sériques d'irisine entre les deux techniques d'anesthésie. Les critères secondaires incluent la relation entre les changements des niveaux d'irisine et la cicatrisation radiologique de la fracture, ainsi que les différences dans les réponses de stress physiologique périopératoire.

Cette étude vise à améliorer la compréhension des effets métaboliques et biochimiques des techniques d'anesthésie sur la cicatrisation osseuse. Les résultats pourraient contribuer à la sélection de méthodes d'anesthésie qui minimisent le stress physiologique et pourraient potentiellement améliorer la récupération postopératoire et la cicatrisation des fractures chez les patients subissant une chirurgie pour fracture de l'avant-bras.