Valutazione dei Livelli di Irisina nella Chirurgia delle Fratture dell'Avambraccio in Adulti Sotto Blocco Infraclavicolare e Anestesia Generale

Le fratture dell'avambraccio sono lesioni comuni negli adulti e richiedono frequentemente un intervento chirurgico a causa dell'instabilità e dello spostamento. La qualità della ripresa postoperatoria e la guarigione della frattura sono influenzate da molteplici fattori, incluso il tipo di anestesia somministrato durante l'intervento. Tuttavia, gli effetti biochimici e metabolici delle diverse tecniche anestetiche sulla guarigione ossea rimangono insufficientemente esplorati.

L'irisin è una miocina derivata dalla scissione della proteina 5 contenente il dominio di tipo III della fibronectina (FNDC5) e svolge un ruolo significativo nel dialogo muscolo-osso. Studi sperimentali e clinici hanno dimostrato che l'irisin promuove la differenziazione degli osteoblasti, inibisce l'apoptosi degli osteociti e contribuisce all'omeostasi ossea e alla guarigione delle fratture. Nonostante la sua potenziale importanza, la relazione tra le tecniche anestetiche e i livelli perioperatori di irisin non è stata precedentemente indagata.

Questo studio clinico prospettico, randomizzato e monocentrico mira a confrontare gli effetti dell'anestesia generale e del blocco del plesso brachiale infraclavicolare sui livelli sierici perioperatori di irisin in pazienti adulti sottoposti a chirurgia elettiva per frattura dell'avambraccio. Pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni con stato fisico I-III della Società Americana degli Anestesisti (ASA) saranno assegnati casualmente a uno dei due gruppi: anestesia generale (Gruppo G) o blocco infraclavicolare (Gruppo B).

I livelli sierici di irisin saranno misurati in tre momenti: preoperatoriamente, 30 minuti postoperatoriamente e 24 ore postoperatoriamente. Oltre agli esiti biochimici, saranno registrati i parametri emodinamici intraoperatori (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, saturazione di ossigeno), il consumo di analgesici e i dati demografici. Le radiografie postoperatorie saranno valutate per monitorare la guarigione della frattura e la formazione di callo, che verrà analizzata come esito secondario in relazione ai cambiamenti nei livelli di irisin.

L'esito primario dello studio è il confronto dei cambiamenti perioperatori nei livelli sierici di irisin tra le due tecniche anestetiche. Gli esiti secondari includono la relazione tra i cambiamenti dei livelli di irisin e la guarigione radiologica della frattura, nonché le differenze nelle risposte fisiologiche allo stress perioperatorio.

Questo studio mira a migliorare la comprensione degli effetti metabolici e biochimici delle tecniche anestetiche sulla guarigione ossea. I risultati potrebbero contribuire alla selezione di metodi anestetici che minimizzino lo stress fisiologico e potenzialmente migliorino il recupero postoperatorio e la guarigione della frattura nei pazienti sottoposti a chirurgia per frattura dell'avambraccio.