アテローム性大動脈閉塞による急性脳卒中に対するブリッジング療法後の経静脈的チロフィバン (RESCUE-AS)

選択基準:

1. 年齢≥18歳。
2. 発症前mRS 0-2。
3. ベースラインNIHSS 6-30点。
4. ベースラインASPECTS≥6点。
5. ベースラインCTA/MRA診断：内頸動脈または中大脳動脈M1/M2閉塞。
6. 脳卒中発症から24時間以内にブリッジング療法（IVテネクテプラーゼ後の血管内治療）を受ける。

7. ベースラインDSA診断：ICAD関連LVO。

   * 以下の基準のいずれかを満たす場合、ICAD関連LVOと推定される：(1)心房細動の不在；(2)幹型閉塞；(3)最初の回収装置使用後のDSAで残存狭窄≥30%；(4)研究者がTOAST分類に基づきICAD関連LVOと判断。

8. 血管内治療後に成功した再灌流を達成（mTICI≥2b）。
9. 患者または適格な代理人がインフォームドコンセントを提供。

除外基準:

1. 既知の永続的、持続的、または発作性心房細動の既往。
2. 血管内治療中の永久的ステント留置。
3. 重篤な出血または以下の状態：活動性胃腸潰瘍、大動脈解離、血小板数<100×10^9/L、ヘモグロビン<100g/L、過去6ヶ月間のINR≥1.7。
4. 糖タンパク質IIb/IIIa阻害剤の禁忌。
5. 無作為化前の画像検査（フラットパネルNCCT/DCT）で以下を認める：ハイデルベルク出血分類1c、2、または3の頭蓋内出血（臨床的悪化の有無を問わず。ベースラインからのNIHSSスコア≥4点増加、またはいずれかのNIHSSスコア≥2点増加、または挿管、骨弁減圧、脳室ドレナージ、その他の重要な内科/外科的介入を要する）、中大脳動脈灌流領域の50%超の梗塞領域または梗塞体積≥70ml、脳ヘルニア徴候。
6. 頭部画像で診断された血管奇形、動脈解離、頭蓋内動脈瘤、腫瘍（小さな髄膜腫を除く）、脳血管炎、脳アミロイド血管症、その他の主要な非虚血性頭蓋内疾患（例：多発性硬化症）。
7. 急性腎不全、透析、または推定糸球体濾過量（eGFR）<30ml/min/1.72m^2、または血清クレアチニン>220mmol/L（2.5mg/dl）。
8. 重篤な肝疾患の既往、またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）および/またはアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）および/またはγ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）≥3×ULNおよび/または総ビリルビン（TBIL）≥2×ULN。
9. 急性ST上昇型心筋梗塞、急性増悪性心不全、QTc>500ms、急性冠症候群、心筋梗塞、心停止による過去3ヶ月以内の入院または緊急冠動脈インターベンション。
10. 余命<3ヶ月の重篤な非心血管性併存疾患（例：悪性腫瘍）。
11. 研究チームが研究プロセスへの遵守を制限すると判断した臨床状態。
12. 現在、治験薬または治験機器を受けている。
13. 確実な避妊を実施しておらず、文書化された陰性妊娠検査がない妊娠可能年齢の女性。
14. 対象者からインフォームドコンセントが得られていない。