Tirofiban Intravenoso Após Terapia de Ponte para AVC Agudo com Oclusão de Grande Artéria Aterosclerótica (RESCUE-AS)

Critérios de Inclusão:

1. Idade ≥18 anos.
2. Pré-mRS 0-2.
3. NIHSS basal 6-30 pontos.
4. ASPECTS basal ≥6 pontos.
5. Diagnóstico por TAC/ARM basal: oclusão da ACI ou MCA-M1/M2.
6. Receber terapia de ponte (EVT após Tenecteplase IV) dentro de 24 horas após o início do AVC.

7. Diagnóstico por DSA basal: LVO relacionado com ICAD.

   * Assume-se LVO relacionado com ICAD se for cumprido qualquer um dos seguintes critérios: (1) ausência de fibrilação auricular; (2) oclusão do tipo troncal; (3) estenose residual ≥30% no DSA após o primeiro retriever; (4) os investigadores determinaram que era LVO relacionado com ICAD com base na classificação TOAST.

8. Os doentes alcançaram reperfusão bem-sucedida após EVT (mTICI ≥2b).
9. Os doentes ou os seus representantes legais prestaram consentimento informado.

Critérios de Exclusão:

1. Fibrilação auricular permanente, persistente ou paroxística previamente conhecida.
2. Colocação de stent permanente durante o EVT;
3. O doente teve hemorragia grave ou as seguintes condições, tais como úlcera gastrointestinal ativa, dissecção da aorta, contagem de plaquetas <100×10⁹/L, hemoglobina <100 g/L, INR≥1,7 nos últimos 6 meses.
4. Contraindicação para inibidores da glicoproteína IIb/IIIa.
5. O exame de imagem (NCCT/DCT de painel plano) antes da randomização mostrou o seguinte: hemorragia tipo Heidelberg 1c, 2 ou 3 HIC com ou sem exacerbação clínica (um aumento de ≥4 pontos na pontuação NIHSS em relação ao basal ou um aumento de ≥2 pontos em qualquer uma das pontuações NIHSS ou resultando em intubação, descompressão de válvulas ósseas, drenagem ventricular ou outra intervenção médica/cirúrgica significativa), área de enfarte superior a 50% da área de irrigação da artéria cerebral média ou volume de enfarte ≥70ml, sinais de hérnia cerebral.
6. Malformações vasculares, dissecção arterial, aneurismas intracranianos, tumores (exceto pequenos meningiomas), inflamação cerebrovascular, angiopatia amiloide cerebral ou outras doenças craniocerebrais não isquémicas maiores (por exemplo, esclerose múltipla) diagnosticadas por imagem da cabeça.
7. Insuficiência renal aguda, diálise ou taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) <30 ml/min/1,72m², ou creatinina sérica >220 mmol/L (2,5 mg/dl).
8. História de doença hepática grave, ou aspartato aminotransferase (AST) e/ou alanina aminotransferase (ALT) e/ou gama-glutamiltransferase (GGT) ≥3×ULN e/ou bilirrubina total (TBIL) ≥2×ULN.
9. Enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST, insuficiência cardíaca aguda descompensada, QTc>500 ms, hospitalização ou intervenção coronária involuntária devido a síndrome coronária aguda, enfarte do miocárdio, paragem cardíaca nos últimos 3 meses.
10. Comorbilidade não cardiovascular grave com esperança de vida <3 meses (por exemplo, tumores malignos).
11. Quaisquer condições clínicas determinadas pela equipa de estudo que possam limitar a adesão ao processo de estudo.
12. Atualmente a receber um medicamento ou dispositivo em investigação.
13. Mulheres em idade fértil que não praticam contraceção fiável e que não têm um teste de gravidez negativo documentado.
14. O consentimento informado do sujeito não foi obtido.