Intraveneus Tirofiban na Brugtherapie voor Acuut Beroerte met Atherosclerotische Grote Arteriële Occlusie (RESCUE-AS)

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd ≥18 jaar.
2. Pre-mRS 0-2.
3. Baseline NIHSS 6-30 punten.
4. Baseline ASPECTS ≥6 punten.
5. Baseline CTA/MRA diagnose: occlusie van de ICA of MCA-M1/M2.
6. Ontvangt brugtherapie (EVT na IV Tenecteplase) binnen 24 uur na beroerte ontstaan.

7. Baseline DSA diagnose: ICAD-gerelateerde LVO.

   * ICAD-gerelateerde LVO wordt verondersteld als aan een van de volgende criteria wordt voldaan: (1) afwezigheid van atriumfibrilleren; (2) truncaal-type occlusie; (3) resterende stenose ≥30% op DSA na de eerste retriever; (4) onderzoekers bepaalden dat het ICAD-gerelateerde LVO is op basis van de TOAST-classificatie.

8. Patiënten hebben succesvolle reperfusie bereikt na EVT (mTICI ≥2b).
9. Patiënten of hun bevoegde vertegenwoordigers hebben geïnformeerde toestemming verleend.

Exclusiecriteria:

1. Eerder bekend permanent, persisterend of paroxysmaal atriumfibrilleren.
2. Permanente stentplaatsing tijdens EVT;
3. Patiënt had ernstige bloeding of de volgende aandoeningen, zoals actief maagzweer, aortadissectie, trombocytenaantal <100 ×10⁹/L, hemoglobine <100 g/L, INR≥1,7 in de afgelopen 6 maanden.
4. Contra-indicatie voor glycoproteïne IIb/IIIa-remmers.
5. Beeldvormend onderzoek (Flat-panel NCCT/DCT) voor randomisatie toonde het volgende: Heidelberg bloeding type 1c, 2, of 3 ICH met of zonder klinische verergering (een toename van ≥4 punten in de NIHSS-score ten opzichte van baseline of een toename van ≥2 punten in een van de NIHSS-scores of resulterend in intubatie, decompressie van botkleppen, ventriculaire drainage, of andere significante medische/chirurgische interventie), infarctgebied groter dan 50% van het middelste cerebrale arterie bloedvoorzieningsgebied of infarctvolume ≥70ml, tekenen van cerebrale hernia.
6. Vasculaire malformaties, arteriële dissectie, intracraniële aneurysma's, tumoren (behalve kleine meningeomen), cerebrovasculaire ontsteking, cerebrale amyloïde angiopathie, of andere belangrijke niet-ischemische craniocerebrale aandoeningen (bijv. multiple sclerose) zoals gediagnosticeerd door hoofdbeeldvorming.
7. Acuut nierfalen, dialyse, of geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) < 30 ml/min/1,72 m², of serumcreatinine > 220 μmol/L (2,5 mg/dl).
8. Geschiedenis van ernstige leverziekte, of aspartaataminotransferase (AST) en/of alanineaminotransferase (ALT) en/of glutamyltransferase (GGT) ≥3×ULN en/of totaal bilirubine (TBIL) ≥2×ULN.
9. Acuut ST-elevatie myocardinfarct (MI), acuut gedecompenseerd hartfalen, QTc>500 ms, ziekenhuisopname of onvrijwillige coronaire interventie vanwege acuut coronair syndroom, MI, hartstilstand binnen de afgelopen 3 maanden.
10. Ernstige niet-cardiovasculaire comorbiditeit met levensverwachting < 3 maanden (bijv. kwaadaardige tumoren).
11. Elke klinische aandoening bepaald door het onderzoeksteam die de naleving van het onderzoeksproces kan beperken.
12. Momenteel een onderzoeksmedicijn of -apparaat ontvangend.
13. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen betrouwbare anticonceptie gebruiken en geen gedocumenteerde negatieve zwangerschapstest hebben.
14. De geïnformeerde toestemming van de proefpersoon werd niet verkregen.