肥満手術におけるオピオイドフリー麻酔とオピオイドベース麻酔

参加者は、以下で構成される標準的なオピオイドベースの全身麻酔を受けます：

• 持続的レミフェンタニル注入（生理食塩水40 mLに希釈した2 mg）、
• 導入のためのプロポフォール、
• 神経筋遮断のためのロクロニウム、
• 維持のためのデスフルラン、
• PONV予防のためのデキサメタゾン4-8 mg、
• 抗生物質予防のためのセファゾリン、
• ストレス潰瘍予防のためのエソメプラゾール。

術後鎮痛には、パラセタモール＋ケトロラク／パレコキシブ＋メタミゾールが含まれ、レスキューとしてトラマドールおよび／またはモルヒネが提供されます。 NOL、BIS、TOF、および標準的なモニタリングが使用されます。

参加者は、以下の内容でオピオイドフリー麻酔を受けます：

• デクスメデトミジン・ボーラス（15-20 μg）、
• デクスメデトミジン50 μg＋ケタミン50 mg＋リドカイン500 mgを50 mL生理食塩水に溶解した持続点滴（速度：1 mL/10 kg）、
• 導入用プロポフォール、
• 神経筋遮断用ロクロニウム、
• 維持用デスフルラン、
• PONV予防用デキサメタゾン、
• 予防用セファゾリンおよびエソメプラゾール。
• 鎮痛剤の点滴は、手術終了30分前に半減され、PACUで1時間継続されます。

術後鎮痛には、パラセタモール＋ケトロラク／パレコキシブ＋メタミゾールが用いられ、レスキュー薬としてトラマドール100 mgが用意されています。 モニタリングには、NOL、BIS、TOFが含まれます。

術後疼痛は、0（痛みなし）から10（想像できる最悪の痛み）までの検証済み11段階スケールである疼痛数値評価尺度（NRS）を用いて評価されます。 スコアが高いほど、より強い痛み強度を示し、結果が悪いことを反映します。

疼痛強度は、術後所定の時間点において、オピオイド不使用麻酔群とオピオイド使用麻酔群との間で比較されます。