乳房がん患者におけるセンチネルリンパ節の検出を改善するために、腋窩切開中に超音波ガイダンスを使用することは有益ですか？

腋窩リンパ節の状態は、乳がん治療計画における重要な予後因子です。 正確な腋窩ステージングは最適な治療管理に不可欠です。 センチネルリンパ節生検（SLNB）は信頼性の高いリンパ節評価を提供し、腋窩郭清と比較して罹患率が低いことが知られています。 センチネルリンパ節は原発腫瘍からのリンパ液の最初の受け手であり、乳房のリンパ管は通常、少なくとも1つのセンチネルリンパ節に流入します。

センチネルリンパ節の大部分はレベルIに位置し、特に前腋窩（胸筋）リンパ節内にあります。 これらのリンパ節は小胸筋の下外側縁に位置し、外側胸動脈に隣接しており、通常は乳房の腋窩尾部に接しています。

SLNBの標準的な腋窩切開は、腋窩の毛髪線の下で、ランゲル線に平行に行われます。 青色に染色されたリンパ管を追跡することで、青色に染色されたリンパ節を同定し切除します。

前腋窩（胸筋）リンパ節は、適切な患者体位の後、超音波プローブを平坦化した外側乳房と腋窩尾部に当てることで同定できます。 このリンパ節の投影部位での腋窩切開中に超音波ガイド下で行うことで、青色に染色されたセンチネルリンパ節に直接アクセスできます。 このアプローチは、標準的な技術と比較して、郭清範囲とリンパ管追跡の必要性を減少させ、より小さな切開、より少ない組織郭清、およびより短い手術時間をもたらします。

本研究は、腋窩切開時に腋窩入口での最初のリンパ節の超音波ガイド下投影を行い、その後青色に染色されたリンパ管を追跡して隣接リンパ節を同定するアプローチが、標準的な腋窩毛髪線ランドマークアプローチと比較して、郭清を最小限に抑えることで手術時間と罹患率を減少させるかどうかを評価します。