Улучшает ли использование ультразвукового наведения во время подмышечного разреза обнаружение сторожевых лимфатических узлов у пациентов с раком молочной железы?

Статус подмышечных лимфатических узлов является ключевым прогностическим фактором при планировании лечения рака молочной железы. Точное стадирование подмышечной области необходимо для оптимального ведения пациентов. Биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) обеспечивает надежную оценку состояния узлов и связана с меньшей заболеваемостью по сравнению с подмышечной диссекцией. Сторожевой лимфатический узел является первичным получателем лимфатического дренажа из первичной опухоли, и лимфатические сосуды молочной железы обычно дренируются по крайней мере в один сторожевой узел.

Большинство сторожевых узлов расположены в уровне I, особенно в передних подмышечных (пекторальных) лимфатических узлах. Эти узлы расположены у нижнелатерального края малой грудной мышцы, рядом с латеральными грудными сосудами и обычно контактируют с подмышечным отростком молочной железы.

Стандартный подмышечный разрез для БСЛУ выполняется параллельно линии Лангера, ниже границы подмышечного оволосения. Синие лимфатические узлы идентифицируются и удаляются путем следования по синим лимфатическим сосудам.

Передний подмышечный (пекторальный) лимфатический узел можно идентифицировать, разместив ультразвуковой датчик на уплощенной латеральной части молочной железы и подмышечном отростке после правильного позиционирования пациента. Ультразвуковое наведение во время подмышечного разреза в проекции этого лимфатического узла обеспечивает прямой доступ к синему сторожевому лимфатическому узлу. Этот подход уменьшает объем диссекции и необходимость отслеживания каналов по сравнению со стандартной техникой, что приводит к меньшему разрезу, меньшей диссекции тканей и сокращению времени операции.

В данном исследовании оценивается, уменьшает ли ультразвуковое наведение проекции первого лимфатического узла при входе в подмышечную область во время разреза с последующим отслеживанием синего лимфатического сосуда и идентификацией смежных лимфатических узлов время операции и заболеваемость за счет минимизации диссекции по сравнению со стандартным подходом с использованием ориентира границы подмышечного оволосения.