Forbedrer bruk av ultralydveiledning under aksillært snitt oppdagelsen av sentinellymfeknuter hos pasienter med brystkreft?

Aksillær lymfeknutestatus er en viktig prognostisk faktor i behandlingsplanlegging for brystkreft. Nøyaktig aksillær stadieinndeling er avgjørende for optimal behandling. Vaktlymfeknutebiopsi (SLNB) gir pålitelig vurdering av lymfeknuter og er forbundet med lavere morbiditet sammenlignet med aksillær disseksjon. Vaktlymfeknuten er den første mottakeren av lymfedrenering fra den primære svulsten, og brystets lymfeatomer drenerer vanligvis til minst én vaktlymfeknute.

Flertallet av vaktlymfeknuter er lokalisert i nivå I, spesielt innenfor de fremre aksillære (pektorale) lymfeknutene. Disse knutene er plassert ved den inferolaterale grensen av musculus pectoralis minor, i tilknytning til de laterale thorakale blodårer, og er vanligvis i kontakt med brystets aksillære hale.

Standard aksillær insisjon for SLNB utføres parallelt med Langer-linjen, under aksillær hårgrense. Blåfargede lymfeknuter identifiseres og fjernes ved å følge de blåfargede lymfekanalene.

Den fremre aksillære (pektorale) lymfeknuten kan identifiseres ved å plassere ultralydtransduceren på den flate laterale delen av brystet og aksillær hale etter riktig pasientposisjonering. Ultralydveiledning under en aksillær insisjon ved projeksjonen av denne lymfeknuten gir direkte tilgang til den blåfargede vaktlymfeknuten. Denne tilnærmingen reduserer omfanget av dissekering og behovet for kanalsporing sammenlignet med standardteknikk, noe som resulterer i en mindre insisjon, mindre vevsdissekering og kortere operasjonstid.

Denne studien evaluerer om ultralydveiledet projeksjon av den første lymfeknuten ved aksillær inngang under en aksillær insisjon, etterfulgt av sporing av den blåfargede lymfekanalen og identifisering av tilstøtende lymfeknuter, reduserer operasjonstid og morbiditet ved å minimere dissekering sammenlignet med standard aksillær hårgrense landemerketilnærming.