유방암 환자에서 액와 절개 시 초음파 유도 사용이 전이 림프절 검출을 향상시키는가?

액와림프절 상태는 유방암 치료 계획 수립에서 핵심적인 예후 인자입니다. 정확한 액와병기 결정은 최적의 치료 관리에 필수적입니다. 감시림프절생검(SLNB)은 신뢰할 수 있는 림프절 평가를 제공하며, 액와박리에 비해 이환율이 낮습니다. 감시림프절은 원발 종양에서 림프 배출이 처음 도달하는 곳이며, 유방 림프관은 일반적으로 최소한 하나의 감시림프절로 배출됩니다.

대부분의 감시림프절은 레벨 I에 위치하며, 특히 전액와(흉근) 림프절 내에 있습니다. 이 림프절들은 작은흉근의 아래쪽-바깥쪽 경계에 위치하며, 가슴옆혈관에 인접하고, 일반적으로 유방의 액와꼬리와 접촉합니다.

SLNB를 위한 표준 액와절개는 액와털라인 아래에서 랑거선과 평행하게 수행됩니다. 파란색으로 염색된 림프절은 파란색으로 염색된 림프관을 따라 확인 및 절제됩니다.

전액와(흉근) 림프절은 적절한 환자 자세 후 초음파 변환기를 편평한 옆유방과 액와꼬리에 위치시켜 확인할 수 있습니다. 이 림프절의 투사 부위에서 액와절개 시 초음파 유도를 통해 파란색으로 염색된 감시림프절에 직접 접근할 수 있습니다. 이 접근법은 표준 기법에 비해 박리 범위와 림프관 추적 필요성을 줄여, 더 작은 절개, 적은 조직 박리, 더 짧은 수술 시간을 가져옵니다.

본 연구는 액와절개 시 액와 진입점의 첫 번째 림프절에 대한 초음파 유도 투사 후, 파란색으로 염색된 림프관을 추적하고 인접 림프절을 확인하는 방법이, 표준 액와털라인 지표 접근법에 비해 박리를 최소화하여 수술 시간과 이환율을 감소시키는지 평가합니다.