Forbedrer anvendelsen af ultralydsvejledning under aksillær incision påvisningen af sentinel lymfeknuder hos patienter med brystkræft?

Status for aksillære lymfeknuder er en nøgleprognostisk faktor i planlægningen af behandling af brystkræft. Præcis aksillær stadieinddeling er afgørende for optimal behandling. Sentinel lymfeknudebiopsi (SLNB) giver en pålidelig vurdering af lymfeknuder og er forbundet med lavere morbiditet i forhold til aksillær dissektion. Den sentinel lymfeknude er den første modtager af lymfedræn fra den primære tumor, og brystets lymfebaner dræner typisk til mindst én sentinelknude.

Flertallet af sentinelknuder er placeret i niveau I, især inden for de anteriore aksillære (pektorale) lymfeknuder. Disse knuder er placeret ved den inferolaterale grænse af musculus pectoralis minor, ved siden af de laterale thorakale blodkar og er typisk i kontakt med brystets aksillære hale.

Det standard aksillære snit for SLNB udføres parallelt med Langer-linjen, under aksillærhårgrænsen. Blåfarvede lymfeknuder identificeres og fjernes ved at følge de blåfarvede lymfebaner.

Den anteriore aksillære (pektorale) lymfeknude kan identificeres ved at placere ultralydstransduceren på den fladede laterale bryst og aksillære hale efter korrekt patientpositionering. Ultralydsvejledning under et aksillært snit ved projektionen af denne lymfeknude giver direkte adgang til den blåfarvede sentinel lymfeknude. Denne tilgang reducerer omfanget af dissektion og behovet for kanalsporing sammenlignet med standardteknikken, hvilket resulterer i et mindre snit, mindre vævsdissektion og kortere operationstid.

Denne undersøgelse evaluerer, om ultralydsvejledt projektion af den første lymfeknude ved aksillær indgang under et aksillært snit, efterfulgt af sporing af den blåfarvede lymfebane og identifikation af tilstødende lymfeknuder, reducerer operationstid og morbiditet ved at minimere dissektion sammenlignet med den standard aksillærhårgrænse landmærketilgang.