糖尿病患者における抗サイログロブリン抗体レベルの評価

糖尿病患者における抗サイログロブリン抗体（抗Tg）レベルの評価は、自己免疫性甲状腺疾患と糖尿病の交差点を探求するものです。 自己免疫性甲状腺炎と糖尿病は頻繁に共存し、抗Tgは甲状腺自己免疫を記録するために使用される主要なマーカーの一つです。(1,2) サイログロブリンは甲状腺によって産生される大きなヨウ素化糖タンパク質であり、甲状腺ホルモン合成の前駆体として機能します。 自己免疫性甲状腺炎における甲状腺組織の損傷は、サイログロブリン（Tg）に対する自己抗体の産生につながります(1,3)。 したがって、抗Tgは自己免疫性甲状腺炎の血清学的特徴と考えられています。 この抗体の存在は、甲状腺損傷の進行をモニターし、リスクのある集団における顕性甲状腺機能低下症の発症を予測するためにも使用されることがあります(1,3)。

1型糖尿病（T1DM）は臓器特異的自己免疫疾患です。 共通の遺伝的感受性と重複する免疫機構のため、T1DM患者は一般集団と比較して自己免疫性甲状腺炎の有病率が著しく増加しています。 国際的なガイドラインは、潜在性甲状腺機能障害の早期発見を可能にするため、T1DMにおける甲状腺自己抗体と甲状腺機能の定期的なスクリーニングを支持しています(2,4)。

ある研究では、既知の甲状腺疾患のない60人のT1DM患者のうち、16.7%が抗Tg陽性であり、この抗体陽性者の相当な割合に潜在性または顕性甲状腺機能低下症が存在すると報告されました。 他の一連の研究も同様に、甲状腺自己抗体はT1DMで一般的であり、その存在が後の甲状腺機能障害を予測することを示しています。 (5,6)。

多くの研究において、2型糖尿病（T2DM）も非糖尿病対照群と比較して甲状腺自己抗体の有病率が高いことと関連していることを示す証拠が増えています(1,7)。 72人のT2DM患者を含む研究では、20.8%が抗TPOまたは抗Tg陽性であり、8.3%が単独の抗Tg抗体を持ち、その割合は地域の対照集団で報告されたものと同等またはそれ以上でした。 女性T2DM患者を対象とした研究では、症例の61.3%に抗Tgが認められ、対照群では陽性者がおらず、甲状腺機能低下症の糖尿病患者の半数以上が抗Tg陽性であったことから、一部のT2DMコホートにおいて甲状腺機能障害に有意な自己免疫的寄与があることが示唆されました。 (2,8)。

自己免疫クラスタリングは、糖尿病患者が自己免疫性甲状腺炎を含む追加の臓器特異的自己免疫疾患にかかりやすいことを意味します。 抗Tgのスクリーニングは、甲状腺自己免疫のより完全な全体像を提供します。 (2,8)