Vurdering av antithyroglobulin-antistoffnivåer blant pasienter med diabetes

Vurdering av antithyroglobulin-antistoff (anti Tg) nivå blant pasienter med diabetes utforsker skjæringspunktet mellom autoimmun thyreoiditt og diabetes mellitus. Autoimmun thyreoiditt og diabetes forekommer ofte sammen, og anti Tg er en av de viktigste markørene som brukes for å dokumentere tyreoidautoimmunitet.(1,2) Thyreoglobulin er et stort jodholdig glykoprotein produsert av skjoldbruskkjertelen og fungerer som forløper for syntese av skjoldbruskkjertelhormon. Skade på skjoldbruskkjertelvev i autoimmun thyreoiditt fører til produksjon av autoantistoffer mot thyreoglobulin (Tg)(1,3). Anti Tg regnes derfor som serologiske kjennetegn på autoimmun thyreoiditt. Tilstedeværelsen av dette antistoffet kan også brukes til å overvåke progresjonen av skjoldbruskkjertelskade og forutsi utviklingen av åpenbar hypotyreose i risikopopulasjoner(1,3).

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) er en organspesifikk autoimmun sykdom. På grunn av delt genetisk predisposisjon og overlappende immunmekanismer, har pasienter med T1DM en betydelig økt forekomst av autoimmun thyreoiditt sammenlignet med generell befolkning. Internasjonale retningslinjer støtter rutinemessig screening for skjoldbruskkjertelautoantistoffer og skjoldbruskkjertelfunksjon ved T1DM for å muliggjøre tidlig oppdagelse av subklinisk skjoldbruskkjerteldysfunksjon(2,4).

En studie rapporterte at, blant 60 T1DM-pasienter uten kjent skjoldbruskkjertelsykdom, var 16,7% positive for anti Tg, og subklinisk eller åpenbar hypotyreose var tilstede i en betydelig andel av disse antistoffpositive individene. Andre serier viser tilsvarende at skjoldbruskkjertelautoantistoffer er vanlige ved T1DM, og at deres tilstedeværelse forutser senere skjoldbruskkjerteldysfunksjon. (5,6).

Økende bevis tyder på at type 2 diabetes mellitus (T2DM) også er assosiert med høyere forekomst av skjoldbruskkjertelautoantistoffer enn ikke-diabetiske kontroller i mange studier(1,7). I en studie inkludert 72 T2DM-pasienter hadde 20,8% enten anti TPO eller anti Tg positivitet, og 8,3% hadde isolerte anti Tg-antistoffer, med satser sammenlignbare med eller høyere enn rapportert i regionale kontrollpopulasjoner. En studie av kvinnelige T2DM-pasienter fant anti Tg i 61,3% av tilfellene sammenlignet med ingen positive i kontrollgruppen, og mer enn halvparten av hypotyreote diabetikere hadde anti Tg positivitet, noe som tyder på en betydelig autoimmun bidrag til skjoldbruskkjerteldysfunksjon i noen T2DM-kohorter. (2,8).

Autoimmun klyngedannelse betyr at diabetikere er disponert for ytterligere organspesifikke autoimmune sykdommer, inkludert autoimmun thyreoiditt. Screening for anti Tg gir et mer fullstendig bilde av tyreoidautoimmunitet. (2,8)