Beoordeling van Antithyroglobuline Antilichaamniveaus bij Diabetische Patiënten

Beoordeling van het antithyroglobuline antilichaam (anti-Tg) niveau bij diabetespatiënten onderzoekt het snijvlak tussen auto-immuunschildklieraandoeningen en diabetes mellitus. Auto-immuunschildklierontsteking en diabetes komen vaak samen voor, en anti-Tg is een van de belangrijkste markers die worden gebruikt om schildklierauto-immuniteit te documenteren.(1,2) Thyroglobuline is een groot gejodeerd glycoproteïne dat door de schildklier wordt geproduceerd en dient als voorloper voor de synthese van schildklierhormonen. Schade aan schildklierweefsel bij auto-immuunschildklierontsteking leidt tot de productie van auto-antilichamen tegen thyroglobuline (Tg)(1,3). Anti-Tg wordt daarom beschouwd als een serologisch kenmerk van auto-immuunschildklierontsteking. De aanwezigheid van dit antilichaam kan ook worden gebruikt om de progressie van schildklierschade te volgen en de ontwikkeling van openlijke hypothyreoïdie te voorspellen in risicopopulaties(1,3).

Diabetes mellitus type 1 (T1DM) is een orgaanspecifieke auto-immuunziekte. Vanwege gedeelde genetische gevoeligheid en overlappende immuunmechanismen hebben patiënten met T1DM een aanzienlijk verhoogde prevalentie van auto-immuunschildklierontsteking in vergelijking met de algemene bevolking. Internationale richtlijnen ondersteunen routinematige screening op schildklierauto-antilichamen en schildklierfunctie bij T1DM om vroege detectie van subklinische schildklierdysfunctie mogelijk te maken(2,4).

. Een studie rapporteerde dat, onder 60 T1DM-patiënten zonder bekende schildklieraandoening, 16,7% positief was voor anti-Tg, en subklinische of openlijke hypothyreoïdie was aanwezig in een aanzienlijk deel van deze antilichaampositieve individuen. Andere reeksen tonen eveneens aan dat schildklierauto-antilichamen vaak voorkomen bij T1DM en dat hun aanwezigheid latere schildklierdysfunctie voorspelt. (5,6).

Toenemend bewijs geeft aan dat diabetes mellitus type 2 (T2DM) in veel studies ook geassocieerd is met een hogere prevalentie van schildklierauto-antilichamen dan niet-diabetische controles(1,7). In een studie met 72 T2DM-patiënten had 20,8% anti-TPO- of anti-Tg-positiviteit, en 8,3% had geïsoleerde anti-Tg-antilichamen, met percentages vergelijkbaar met of hoger dan die gerapporteerd in regionale controlepopulaties. Een studie van vrouwelijke T2DM-patiënten vond anti-Tg in 61,3% van de gevallen in vergelijking met geen positieven in de controlegroep, en meer dan de helft van de hypothyreoïde diabetespatiënten had anti-Tg-positiviteit, wat wijst op een significante auto-immuunbijdrage aan schildklierdysfunctie in sommige T2DM-cohorten. (2,8).

Auto-immuunclustering betekent dat diabetespatiënten vatbaar zijn voor extra orgaanspecifieke auto-immuunziekten, waaronder auto-immuunschildklierontsteking. Screening op anti-Tg geeft een completer beeld van schildklierauto-immuniteit. (2,8)