Оценка уровня антител к тиреоглобулину у пациентов с диабетом

Оценка уровня антител к тиреоглобулину (анти-Tg) у пациентов с диабетом исследует взаимосвязь между аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом. Аутоиммунный тиреоидит и диабет часто сосуществуют, и анти-Tg является одним из основных маркеров, используемых для документирования аутоиммунной патологии щитовидной железы.(1,2) Тиреоглобулин — это крупный йодированный гликопротеин, вырабатываемый щитовидной железой и служащий предшественником для синтеза тиреоидных гормонов. Повреждение ткани щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите приводит к выработке аутоантител против тиреоглобулина (Tg)(1,3). Поэтому анти-Tg считаются серологическими признаками аутоиммунного тиреоидита. Наличие этих антител также может использоваться для мониторинга прогрессирования повреждения щитовидной железы и прогнозирования развития явного гипотиреоза у групп риска(1,3).

Сахарный диабет 1 типа (СД1) является органоспецифическим аутоиммунным заболеванием. Из-за общей генетической предрасположенности и перекрывающихся иммунных механизмов у пациентов с СД1 распространенность аутоиммунного тиреоидита значительно выше по сравнению с общей популяцией. Международные руководства поддерживают рутинный скрининг на антитела к щитовидной железе и функцию щитовидной железы при СД1 для раннего выявления субклинической дисфункции щитовидной железы(2,4).

. Исследование показало, что среди 60 пациентов с СД1 без известных заболеваний щитовидной железы у 16,7% были положительные результаты на анти-Tg, а субклинический или явный гипотиреоз присутствовал у значительной части этих лиц с положительными антителами. Другие серии исследований также показывают, что антитела к щитовидной железе распространены при СД1 и их наличие предсказывает последующую дисфункцию щитовидной железы. (5,6).

Все больше данных указывает на то, что сахарный диабет 2 типа (СД2) также связан с более высокой распространенностью антител к щитовидной железе по сравнению с недиабетическими контрольными группами во многих исследованиях(1,7). В исследовании, включавшем 72 пациента с СД2, у 20,8% была положительная реакция либо на анти-ТПО, либо на анти-Tg, а у 8,3% были изолированные антитела к анти-Tg, причем показатели были сопоставимы или выше, чем в региональных контрольных популяциях. Исследование женщин с СД2 выявило анти-Tg в 61,3% случаев по сравнению с отсутствием положительных результатов в контрольной группе, а более половины пациентов с гипотиреозом и диабетом имели положительную реакцию на анти-Tg, что свидетельствует о значительном аутоиммунном вкладе в дисфункцию щитовидной железы в некоторых когортах СД2. (2,8).

Аутоиммунное кластерирование означает, что пациенты с диабетом предрасположены к дополнительным органоспецифическим аутоиммунным заболеваниям, включая аутоиммунный тиреоидит. Скрининг на анти-Tg дает более полную картину аутоиммунной патологии щитовидной железы. (2,8)