Vyhodnocení hladin protilátek proti tyreoglobulinu u pacientů s diabetem

Hodnocení hladiny protilátky proti tyreoglobulinu (anti Tg) u pacientů s diabetem zkoumá průnik mezi autoimunitním onemocněním štítné žlázy a diabetes mellitus. Autoimunitní tyreoiditida a diabetes často koexistují a anti Tg je jedním z hlavních markerů používaných k dokumentaci autoimunity štítné žlázy.(1,2) Tyreoglobulin je velká jodovaná glykoproteina produkovaná štítnou žlázou a slouží jako prekurzor pro syntézu hormonů štítné žlázy. Poškození tkáně štítné žlázy při autoimunitní tyreoiditidě vede k produkci autoprotilátek proti tyreoglobulinu (Tg)(1,3). Anti Tg je proto považována za sérologický znak autoimunitní tyreoiditidy. Přítomnost této protilátky může být také použita ke sledování progrese poškození štítné žlázy a predikci rozvoje zjevné hypotyreózy u rizikových populací(1,3).

Diabetes mellitus 1. typu (T1DM) je orgánově specifická autoimunitní choroba. Vzhledem ke sdílené genetické predispozici a překrývajícím se imunitním mechanismům mají pacienti s T1DM výrazně zvýšenou prevalenci autoimunitní tyreoiditidy ve srovnání s běžnou populací. Mezinárodní směrnice podporují rutinní screening na protilátky proti štítné žláze a funkci štítné žlázy u T1DM, aby umožnily včasnou detekci subklinické dysfunkce štítné žlázy(2,4).

. Studie uvádí, že mezi 60 pacienty s T1DM bez známého onemocnění štítné žlázy bylo 16,7 % pozitivních na anti Tg a subklinická nebo zjevná hypotyreóza byla přítomna u významné části těchto jedinců s pozitivní protilátkou. Jiné série podobně ukazují, že protilátky proti štítné žláze jsou běžné u T1DM a jejich přítomnost předpovídá pozdější dysfunkci štítné žlázy. (5,6).

Rostoucí důkazy naznačují, že diabetes mellitus 2. typu (T2DM) je také spojen s vyšší prevalencí protilátek proti štítné žláze než nediabetické kontroly v mnoha studiích(1,7). Ve studii zahrnující 72 pacientů s T2DM mělo 20,8 % buď anti TPO, nebo anti Tg pozitivitu a 8,3 % mělo izolované protilátky anti Tg, přičemž míry byly srovnatelné nebo vyšší než ty hlášené v regionálních kontrolních populacích. Studie u žen s T2DM zjistila anti Tg v 61,3 % případů ve srovnání s žádnými pozitivními v kontrolní skupině a více než polovina hypotyreózních diabetických pacientů měla anti Tg pozitivitu, což naznačuje významný autoimunitní přínos k dysfunkci štítné žlázy v některých kohortách T2DM. (2,8).

Autoimunitní shlukování znamená, že diabetici jsou predisponováni k dalším orgánově specifickým autoimunitním onemocněním, včetně autoimunitní tyreoiditidy. Screening na anti Tg poskytuje úplnější obraz o autoimunitě štítné žlázy. (2,8)