Avaliação dos Níveis de Anticorpos Antitireoglobulina em Pacientes Diabéticos

A avaliação do nível de anticorpos antitiroglobulina (anti Tg) em doentes diabéticos explora a intersecção entre a doença autoimune da tiroide e a diabetes mellitus. A tiroidite autoimune e a diabetes coexistem frequentemente, e o anti Tg é um dos principais marcadores utilizados para documentar a autoimunidade da tiroide.(1,2) A tiroglobulina é uma grande glicoproteína iodada produzida pela tiroide e serve como precursor para a síntese de hormonas tiroideias. O dano no tecido tiroideu na tiroidite autoimune leva à produção de autoanticorpos contra a tiroglobulina (Tg)(1,3). O anti Tg é, portanto, considerado um marcador serológico característico da tiroidite autoimune. A presença deste anticorpo também pode ser utilizada para monitorizar a progressão do dano tiroideu e prever o desenvolvimento de hipotiroidismo manifesto em populações de risco(1,3).

A diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) é uma doença autoimune específica de órgão. Devido à suscetibilidade genética partilhada e mecanismos imunitários sobrepostos, os doentes com DMT1 têm uma prevalência marcadamente aumentada de tiroidite autoimune em comparação com a população em geral. As diretrizes internacionais apoiam o rastreio de rotina de autoanticorpos tiroideus e da função tiroideia na DMT1 para permitir a deteção precoce de disfunção tiroideia subclínica(2,4).

Um estudo relatou que, entre 60 doentes com DMT1 sem doença tiroideia conhecida, 16,7% eram positivos para anti Tg, e hipotiroidismo subclínico ou manifesto estava presente numa fração substancial destes indivíduos positivos para o anticorpo. Outras séries mostram igualmente que os autoanticorpos tiroideus são comuns na DMT1 e que a sua presença prevê disfunção tiroideia posterior. (5,6).

Evidências crescentes indicam que a diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) também está associada a uma maior prevalência de autoanticorpos tiroideus do que os controlos não diabéticos em muitos estudos(1,7). Num estudo que incluiu 72 doentes com DMT2, 20,8% tinham positividade para anti TPO ou anti Tg, e 8,3% tinham anticorpos anti Tg isolados, com taxas comparáveis ou superiores às relatadas em populações de controlo regionais. Um estudo de doentes do sexo feminino com DMT2 encontrou anti Tg em 61,3% dos casos em comparação com nenhum positivo no grupo de controlo, e mais de metade dos doentes diabéticos hipotiroideus tinham positividade para anti Tg, sugerindo uma contribuição autoimune significativa para a disfunção tiroideia em algumas coortes de DMT2. (2,8).

O agrupamento autoimune significa que os doentes diabéticos estão predispostos a doenças autoimunes específicas de órgão adicionais, incluindo a tiroidite autoimune. O rastreio de anti Tg fornece uma imagem mais completa da autoimunidade tiroideia. (2,8)