Ocena poziomu przeciwciał przeciw tyreoglobulinie u pacjentów z cukrzycą

Ocena poziomu przeciwciał przeciwtarczycowych (anty Tg) u pacjentów z cukrzycą bada związek między autoimmunologiczną chorobą tarczycy a cukrzycą. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i cukrzyca często współwystępują, a anty Tg jest jednym z głównych markerów używanych do dokumentowania autoimmunizacji tarczycy.(1,2) Tyroglobulina jest dużym jodowanym glikoproteiną wytwarzaną przez tarczycę i służy jako prekursor syntezy hormonów tarczycy. Uszkodzenie tkanki tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy prowadzi do wytwarzania autoprzeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (Tg)(1,3). Anty Tg jest zatem uważane za serologiczne cechy charakterystyczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Obecność tego przeciwciała może być również wykorzystana do monitorowania postępu uszkodzenia tarczycy i przewidywania rozwoju jawnej niedoczynności tarczycy w populacjach zagrożonych(1,3).

Cukrzyca typu 1 (T1DM) jest autoimmunologiczną chorobą narządowo-specyficzną. Ze względu na wspólną podatność genetyczną i nakładające się mechanizmy immunologiczne, pacjenci z T1DM mają znacznie zwiększoną częstość występowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w porównaniu z ogólną populacją. Międzynarodowe wytyczne zalecają rutynowe badania przesiewowe w kierunku przeciwciał przeciwtarczycowych i funkcji tarczycy w T1DM, aby umożliwić wczesne wykrycie subklinicznej dysfunkcji tarczycy(2,4).

. Badanie wykazało, że wśród 60 pacjentów z T1DM bez znanej choroby tarczycy, 16,7% było pozytywnych na anty Tg, a subkliniczna lub jawna niedoczynność tarczycy występowała w znacznej części tych osób z przeciwciałami dodatnimi. Inne badania podobnie pokazują, że przeciwciała przeciwtarczycowe są częste w T1DM i że ich obecność przewiduje późniejszą dysfunkcję tarczycy. (5,6).

Rosnące dowody wskazują, że cukrzyca typu 2 (T2DM) jest również związana z wyższą częstością występowania przeciwciał przeciwtarczycowych niż w grupie kontrolnej bez cukrzycy w wielu badaniach(1,7). W badaniu obejmującym 72 pacjentów z T2DM, 20,8% miało pozytywny wynik anty TPO lub anty Tg, a 8,3% miało izolowane przeciwciała anty Tg, przy częstościach porównywalnych lub wyższych niż zgłaszane w regionalnych populacjach kontrolnych. Badanie pacjentek z T2DM wykazało obecność anty Tg w 61,3% przypadków w porównaniu z brakiem pozytywnych wyników w grupie kontrolnej, a ponad połowa pacjentów z cukrzycą i niedoczynnością tarczycy miała pozytywny wynik anty Tg, co sugeruje istotny wkład autoimmunologiczny w dysfunkcję tarczycy w niektórych kohortach T2DM. (2,8).

Klaster autoimmunologiczny oznacza, że pacjenci z cukrzycą są predysponowani do dodatkowych narządowo-specyficznych chorób autoimmunologicznych, w tym autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Badanie przesiewowe w kierunku anty Tg zapewnia pełniejszy obraz autoimmunizacji tarczycy. (2,8)